刷牙时出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、药物影响等原因引起。牙龈出血通常与口腔卫生不良、牙菌斑堆积等因素有关，需通过口腔清洁、专业治疗等方式改善。
1、牙龈炎牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要由牙菌斑长期刺激牙龈导致。表现为牙龈红肿、触碰易出血，口腔异味明显。日常需使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，定期洁牙清除牙结石。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、碘甘油等药物辅助消炎。
2、牙周炎牙周炎是牙龈炎的进展阶段，伴随牙槽骨吸收和牙周袋形成。除出血外还可出现牙齿松动、咀嚼无力等症状。需进行龈下刮治、根面平整等牙周基础治疗，严重者需牙周手术。常用药物包括甲硝唑芬布芬胶囊、盐酸米诺环素软膏、替硝唑含片等。
3、维生素缺乏长期维生素C或维生素K摄入不足会导致毛细血管脆性增加。这类出血往往呈现弥漫性渗血，可能伴随皮肤瘀斑。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，必要时补充维生素C片、维生素K1注射液等制剂，但须在医生指导下使用。
4、血液系统疾病白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍。出血特点为自发多部位出血且难以止血，可能伴随发热、乏力等全身症状。需完善血常规、凝血功能等检查，确诊后需针对原发病治疗，如使用环孢素软胶囊、重组人血小板生成素等药物。
5、药物影响长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物会抑制血小板功能。此类情况需监测凝血指标，必要时调整用药方案。不可自行停药，需由医生评估后决定是否更换为硫酸氢氯吡格雷片等替代药物。
日常应注意选用软毛牙刷，避免横向用力刷牙。每半年进行一次口腔检查，及时清除牙结石。饮食上多摄入富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等食物，戒烟限酒减少牙龈刺激。若出血持续超过两周或伴随其他异常症状，需尽快到口腔科或血液科就诊排查病因。
