龋齿补牙后一般不会脱落，但若继发龋或材料老化可能导致补牙材料松动。龋齿是因细菌侵蚀牙体硬组织形成的病损，补牙通过清除腐质并用树脂、玻璃离子等材料填充缺损以恢复牙齿形态和功能。
补牙材料脱落多与操作技术相关。医生需彻底清除龋坏组织并制备合适窝洞形态，若腐质残留或窝洞固位形不足，充填材料易发生脱落。常见树脂类材料与牙体组织通过粘接剂形成化学结合，正常咀嚼力下稳定性较好。玻璃离子水门汀则通过物理化学双重机制固位，适用于儿童乳牙及近髓深龋。银汞合金因无粘接性需依赖机械固位，对窝洞制备要求更高。
患者维护不当可能加速材料失效。长期咀嚼硬物如坚果、冰块等会使补牙区域承受超额应力，导致材料折裂或边缘微渗漏。口腔卫生不良引发继发龋时，新形成的龋坏会破坏补牙材料与牙体间的密合度。夜磨牙症患者未佩戴颌垫可能造成修复体过度磨损，糖尿病患者唾液减少也会影响材料耐久性。
建议每半年进行口腔检查并使用含氟牙膏，避免用补牙侧咬过硬食物。发现补牙材料边缘发黑、食物嵌塞或冷热敏感时应及时复诊，早期处理可避免牙髓感染。儿童补牙后家长需监督刷牙并限制高糖饮食，乳牙继发龋可能影响恒牙发育。
龋齿晚上疼可能由牙髓炎、牙本质敏感、食物嵌塞、夜间磨牙、龋洞加深等原因引起，可通过局部冷敷、调整睡姿、使用止痛药、及时补牙、根管治疗等方式缓解。建议避免进食过冷过热食物，保持口腔清洁。
1、牙髓炎龋齿未及时治疗可能导致细菌侵入牙髓引发炎症。夜间体位改变使牙髓腔内压力增高，疼痛加剧。典型表现为自发性跳痛，冷热刺激加重。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑芬布芬胶囊缓解症状，需尽快进行根管治疗清除感染源。
2、牙本质敏感龋坏导致牙釉质缺损使牙本质暴露，夜间唾液分泌减少时更易受刺激。表现为短暂尖锐疼痛，接触冷空气或甜食时明显。可使用抗敏感牙膏如舒适达专业修复牙膏，必要时采用玻璃离子水门汀充填缺损部位。
3、食物嵌塞龋洞形成后易滞留食物残渣，夜间口腔活动减少时发酵产酸刺激牙神经。特征为持续性胀痛伴腐臭味。建议使用牙线清理后，用复方氯己定含漱液漱口，龋洞较大者需进行复合树脂填充。
4、夜间磨牙睡眠中异常咬合会加重龋齿部位的机械刺激。晨起常伴颞下颌关节酸胀，牙齿咬合面可见磨耗痕。可定制软质咬合垫保护牙齿，配合谷维素片调节植物神经功能。
5、龋洞加深病变进展至牙本质深层接近髓腔时，夜间血液循环变化易诱发疼痛。疼痛呈放射性，可能波及同侧头部。需拍摄牙片评估龋坏范围，中深度龋坏需去除腐质后采用氢氧化钙垫底充填。
夜间出现龋齿疼痛时应避免平躺，采取半卧位减轻充血。可用淡盐水含漱缓解炎症，但切忌将止痛药直接置于龋洞。日常减少碳酸饮料摄入，使用含氟牙膏配合小头软毛牙刷进行巴氏刷牙法。建议每半年进行口腔检查，发现小黑斑及时处理，已形成龋洞者需在48小时内就诊防止继发牙髓病变。
