预防肝性脑病可通过控制蛋白质摄入、保持排便通畅、避免感染、限制药物使用、定期监测肝功能等方式实现。肝性脑病多由肝功能严重受损导致血氨升高引起，常见于肝硬化晚期患者。
1、控制蛋白质摄入限制每日蛋白质摄入量有助于减少肠道内氨的产生。优先选择植物蛋白和乳制品等优质蛋白，避免大量摄入红肉及动物内脏。急性期需暂时禁食蛋白，稳定后逐步增加至每公斤体重0.5-1克。长期过量蛋白摄入可能加重肝脏代谢负担。
2、保持排便通畅每日规律排便能促进肠道内氨的排出。可通过增加膳食纤维摄入、补充益生菌、适量运动等方式改善肠道功能。便秘会导致氨在肠道内被重新吸收，必要时可使用乳果糖等缓泻剂。养成固定排便习惯对预防肝性脑病尤为重要。
3、避免感染感染会加重肝脏负担并诱发肝性脑病。需注意个人卫生，避免生食，定期接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现发热、咳嗽等症状时应及时就医，避免自行使用退热药掩盖病情。消化道出血和自发性腹膜炎是常见的诱发因素。
4、限制药物使用镇静剂、麻醉药等需谨慎使用，部分药物需调整剂量。避免使用非甾体抗炎药以免引发消化道出血。苯二氮卓类药物可能加重神经抑制，利尿剂过量可能导致电解质紊乱。用药前应咨询告知肝功能情况。
5、定期监测肝功能肝硬化患者需每3-6个月检查血氨、肝功能等指标。出现嗜睡、性格改变等早期症状时立即就医。定期进行腹部超声和胃镜检查，评估食管静脉曲张程度。建立完善的随访体系有助于早期发现肝性脑病前兆。
预防肝性脑病需建立健康生活方式，包括戒酒、避免过度劳累、保持情绪稳定。饮食上注意少食多餐，适当补充维生素B族和锌元素。出现注意力不集中、睡眠颠倒等轻微症状时，应及时调整蛋白质摄入并就医评估。肝硬化患者家属应学习识别肝性脑病的早期表现，配合医生做好长期管理。
肝性脑病护理需重点关注饮食调整、症状监测、药物管理和生活干预。护理要点主要有控制蛋白摄入、维持电解质平衡、观察意识状态变化、避免诱发因素、加强安全防护。
1、控制蛋白摄入急性期需严格限制动物蛋白，每日摄入量控制在20克以下，优先选择植物蛋白如豆腐等易消化来源。病情稳定后可逐步增加至每日每公斤体重0.5-1克蛋白质。出现精神症状时应立即暂停蛋白摄入，恢复期采用少量多餐方式补充。
2、维持电解质平衡监测血氨、血钾、血钠水平，通过口服或静脉补液纠正异常。限制钠盐摄入预防腹水加重，每日饮水量控制在1000-1500毫升。使用利尿剂时需记录24小时出入量，定期检测肾功能指标。
3、观察意识状态变化采用肝性脑病分级量表评估患者定向力、计算能力和书写能力。注意扑翼样震颤、性格改变等早期症状，记录嗜睡程度和唤醒反应。夜间加强巡视，预防突发意识障碍导致的跌倒风险。
4、避免诱发因素严禁使用镇静类药物，预防消化道出血和感染。保持大便通畅，必要时使用乳果糖减少肠道氨吸收。控制高体温，发热时及时物理降温。避免快速利尿、大量放腹水等医疗操作。
5、加强安全防护病床设置防护栏，地面保持干燥防滑。躁动患者使用约束带需每2小时松解观察皮肤。为定向力障碍患者佩戴身份识别腕带。护理操作前进行充分解释，减少环境刺激因素。
肝性脑病患者应建立规律作息，保证充足睡眠但避免昼夜颠倒。恢复期可进行床边被动活动，逐步过渡到步行训练。饮食遵循低脂高糖原则，适量补充B族维生素。家属需学习基本护理技能，注意患者情绪变化，定期复查血氨和肝功能指标。出现嗜睡加重、行为异常等表现时需立即就医。
