开角青光眼和闭角青光眼可通过眼压测量、前房角镜检查、视野检查等方式判断。开角青光眼通常表现为眼压缓慢升高、视神经损害隐匿，闭角青光眼则多因前房角突然关闭导致眼压急剧上升，伴随剧烈眼痛、头痛等症状。
1、眼压测量眼压测量是判断青光眼的基础检查。开角青光眼患者的眼压通常呈慢性轻度升高，可能长期维持在20-30毫米汞柱范围内，早期可能无明显症状。闭角青光眼急性发作时眼压可迅速超过40毫米汞柱，需紧急处理。非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计是常用工具，但单次测量结果需结合其他检查综合判断。
2、前房角镜检查前房角镜检查能直接观察房角结构差异。开角青光眼的房角开放但小梁网功能异常，房水外流受阻。闭角青光眼的房角狭窄或完全闭合，虹膜根部前粘连是典型表现。检查需在暗室环境下使用Goldmann三面镜或房角镜完成，可明确区分两者解剖结构差异。
3、视野检查视野检查可评估视神经损害程度。开角青光眼早期表现为旁中心暗点，逐渐发展为弓形缺损。闭角青光眼急性发作时可能出现全视野模糊，慢性期损害模式与开角型相似。标准自动视野计如Humphrey或Octopus能定量分析视野缺损范围，但需多次复查确认结果。
4、视神经检查视神经检查通过眼底镜或OCT观察视盘改变。开角青光眼常见视杯凹陷扩大、盘沿变薄，视网膜神经纤维层缺损。闭角青光眼急性期可见视盘充血水肿，慢性期与开角型改变相似。光学相干断层扫描能定量测量视网膜神经纤维层厚度，辅助早期诊断。
5、症状对比症状差异是重要的临床鉴别点。开角青光眼早期常无症状，晚期可能出现夜间视力下降。闭角青光眼急性发作时表现为突发眼红眼痛、头痛恶心、虹视现象，慢性期可能有间歇性视物模糊。病史采集需重点关注症状发作特点与诱因。
建议青光眼高危人群定期进行眼科检查，包括40岁以上人群、高度近视者、青光眼家族史者。日常生活中避免长时间暗环境用眼，闭角型患者慎用散瞳药物。确诊后需严格遵医嘱使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等，必要时考虑激光或手术治疗。保持情绪稳定、控制血压血糖也有助于延缓病情进展。
