脚踝扭伤后判断是否骨折需结合肿胀程度、疼痛特点和活动能力综合评估。若出现剧烈疼痛无法承重、明显畸形或骨擦感，可能存在骨折，建议立即就医拍摄X光片确诊。
脚踝扭伤后局部肿胀和淤青是常见表现，但骨折的肿胀往往更严重且迅速加重，皮肤可能出现张力性水疱。骨折的疼痛通常集中在骨性结构如内外踝尖，按压时疼痛尖锐局限，而韧带损伤的疼痛范围较弥散。尝试活动踝关节时，骨折患者常因剧痛完全无法负重行走，甚至轻微被动活动也会诱发疼痛，而普通扭伤在休息后多可勉强支撑部分体重。踝关节稳定性测试中，若出现异常关节活动或骨擦音，需高度怀疑骨折可能。
部分轻微骨折如撕脱性骨折可能症状不典型，仅表现为局部压痛和轻度功能障碍，容易与韧带损伤混淆。骨质疏松患者或儿童骨骺损伤时，即使轻微外力也可能导致骨折，但外部表现不明显。踝关节特殊部位骨折如距骨骨折可能初期X光片无法显示，需通过CT或MRI进一步检查。存在糖尿病周围神经病变的患者痛觉迟钝，可能掩盖骨折典型症状。
踝部受伤后应立即停止活动并冰敷消肿，用弹性绷带加压包扎避免二次损伤，抬高患肢促进静脉回流。疑似骨折时须用夹板或硬质材料临时固定踝关节，避免搬运过程中移位加重损伤。及时就医进行影像学检查，普通X光片可诊断大多数骨折，复杂情况需CT三维重建评估。恢复期应遵医嘱进行康复训练，逐步恢复关节活动度和肌肉力量，预防创伤性关节炎发生。
脚扭伤后脚踝变红可能与局部软组织损伤、毛细血管破裂、炎症反应、感染或过敏反应等因素有关。脚踝扭伤后局部组织受到外力作用，可能导致毛细血管破裂出血，血液渗出到皮下组织引起红肿。炎症反应会导致局部血管扩张，血流增加，出现红肿热痛等症状。如果扭伤后未及时处理或处理不当，可能继发感染，导致局部红肿加重。部分人群可能对药物或敷料过敏，也会出现局部红肿现象。
1、软组织损伤脚踝扭伤时，局部韧带、肌腱等软组织受到牵拉或撕裂，组织损伤后释放炎症介质，引起血管扩张和通透性增加，导致局部红肿。这种情况通常伴随疼痛和活动受限。急性期可采取休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢等措施。48小时后可进行热敷促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊等药物缓解症状。
2、毛细血管破裂外力作用导致皮下毛细血管破裂，血液外渗至周围组织形成淤血，表现为局部红肿。这种情况在扭伤后立即出现，颜色由红逐渐变为青紫。初期可通过冰敷收缩血管减少出血，后期可热敷促进淤血吸收。可遵医嘱使用云南白药气雾剂、活血止痛胶囊或三七伤药片等药物帮助消肿散瘀。
3、炎症反应组织损伤后，机体启动炎症反应修复过程，局部血管扩张、血流增加，白细胞和炎症介质聚集，导致红肿热痛等典型炎症表现。这种情况通常在伤后几小时内逐渐加重。可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片或美洛昔康片等非甾体抗炎药控制炎症。同时保持患肢抬高，避免过度活动。
4、继发感染如果扭伤后皮肤破损未及时消毒处理，细菌可能侵入伤口引起感染，表现为局部红肿加重、疼痛加剧，可能伴有发热、脓性分泌物等。这种情况需要及时就医，医生可能会开具头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片等抗生素治疗。同时需要保持伤口清洁干燥，定期换药。
5、过敏反应部分人群可能对使用的药物、膏药或包扎材料过敏，表现为接触部位皮肤发红、瘙痒、起疹等过敏反应。这种情况需要立即停用可疑过敏原，用清水清洗局部，可遵医嘱口服氯雷他定片、西替利嗪片或依巴斯汀片等抗组胺药物。严重者需及时就医处理。
脚踝扭伤后应注意休息，避免过早负重活动，以免加重损伤。急性期可进行冰敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复。48小时后可改为热敷促进血液循环。平时可进行踝关节周围肌肉力量训练，如提踵练习、踝泵运动等，增强关节稳定性。选择鞋底有良好支撑性的鞋子，避免穿高跟鞋或鞋底过软的鞋子。运动前做好充分热身，运动中注意保护踝关节。如红肿持续加重或伴随发热等全身症状，应及时就医检查，排除骨折或严重感染等可能。
