糖尿病肾病Ⅴ期患者的生存时间差异较大，通常与病情控制、并发症管理等因素相关。糖尿病肾病Ⅴ期是终末期肾病，需依赖透析或肾移植维持生命。
糖尿病肾病Ⅴ期患者若规律进行血液透析或腹膜透析，同时严格控制血糖、血压及血脂，可能维持5-10年生存期。部分患者通过规范治疗可延缓病情进展，减少心血管事件等并发症。此阶段需定期监测肾功能、电解质及血红蛋白，及时调整透析方案。饮食上需限制蛋白质摄入，每日控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。避免高钾、高磷食物，如香蕉、坚果、动物内脏等。
若未接受规范治疗或合并严重并发症如心力衰竭、严重感染，生存期可能缩短至1-3年。糖尿病肾病Ⅴ期患者易出现贫血、骨矿物质代谢紊乱，需补充促红细胞生成素及活性维生素D。肾移植可显著改善预后，但需评估心血管状况及匹配供体。患者应避免剧烈运动，以散步、太极拳等低强度活动为主，每日饮水量需根据尿量调整。
糖尿病肾病Ⅴ期患者需严格遵医嘱治疗，定期复查肾功能、心脏功能等指标。家属应协助记录每日血压、血糖及尿量变化，出现水肿、呼吸困难等症状时立即就医。保持低盐、低脂、优质低蛋白饮食，避免使用肾毒性药物。通过规范管理和积极心态，可有效改善生活质量并延长生存期。
糖尿病肾病患者需采用低蛋白、低盐、低磷、低钾的饮食方案，同时控制总热量摄入。饮食调整需兼顾血糖稳定与肾脏保护，主要原则包括控制蛋白质摄入量、选择优质蛋白、限制钠盐摄入、调整膳食结构等。
1. 控制蛋白质摄入每日蛋白质摄入量建议每公斤体重0.6-0.8克，以减轻肾脏负担。优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，避免红肉及加工肉制品。蛋白质摄入需均匀分配至三餐，避免集中摄入加重肾脏滤过压力。合并大量蛋白尿时需进一步限制至每公斤体重0.6克以下。
2. 选择优质蛋白优质蛋白生物利用率高且含磷较少，推荐摄入量占每日蛋白质总量的50％以上。适宜食物包括鸡蛋白、脱脂牛奶、鲫鱼等。需避免动物内脏、火腿等高磷蛋白来源。植物蛋白如大豆制品需计算在总蛋白摄入量内，合并高尿酸血症时需限制豆类摄入。
3. 限制钠盐摄入每日食盐量需控制在3克以内，避免腌制食品、酱油等高钠食物。烹调时可使用柠檬汁、香草等替代盐调味。合并高血压或水肿时需进一步限制至2克以下。注意识别包装食品中的隐形钠盐，如味精、防腐剂等含钠添加剂。
4. 调整膳食结构碳水化合物应选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，占总热量50％-60％。脂肪以不饱和脂肪酸为主，限制动物油脂。每日蔬菜摄入300-500克，选择低钾品种如冬瓜、黄瓜。水果控制在每日200克以内，避免香蕉、枣等高糖高钾水果。
5. 监测营养指标定期检测血钾、血钙、血磷等电解质水平，根据结果调整饮食。合并高钾血症时需限制蘑菇、紫菜等高钾食物。维生素D缺乏常见，可在医生指导下补充活性维生素D制剂。出现营养不良时可考虑使用肾病专用营养粉补充能量。
糖尿病肾病患者需定期监测血糖、尿蛋白及肾功能指标，每3-6个月进行营养评估。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸。保持每日饮水量1500-2000毫升，水肿患者需遵医嘱限水。建议在营养师指导下制定个体化食谱，避免自行极端节食导致营养不良。合并严重肾功能不全时需采用麦淀粉饮食替代部分主食。
