宫腔镜手术的并发症主要有子宫穿孔、出血、感染、水中毒、气体栓塞等。宫腔镜手术是一种微创手术，但操作过程中仍可能因器械使用、患者体质或术后护理不当引发相关风险。
1、子宫穿孔子宫穿孔是宫腔镜手术中较严重的并发症，多因操作器械穿透子宫肌层导致。可能与子宫位置异常、术者经验不足或器械使用不当有关。患者可能出现突发腹痛、血压下降等症状。轻度穿孔可通过保守治疗如卧床休息、使用缩宫素注射液促进子宫收缩；严重者需腹腔镜或开腹手术修补。术后需密切监测生命体征，避免剧烈活动。
2、出血术中或术后出血常见于子宫内膜血管损伤或子宫收缩不良。表现为阴道流血量增多、血红蛋白下降。轻微出血可通过电凝止血或填塞宫腔球囊压迫；严重出血需输血或再次手术止血。术后可遵医嘱使用氨甲环酸片等药物减少出血风险，避免过早使用抗凝药物。
3、感染术后感染多因器械消毒不彻底或术后护理不当引起，表现为发热、脓性分泌物、下腹压痛。预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素降低风险，已发生感染需根据药敏结果调整用药。术后保持会阴清洁，禁止盆浴和性生活，定期复查炎症指标。
4、水中毒水中毒因灌流液过量吸收导致低钠血症，常见于手术时间过长或灌流压力过高。患者可能出现头痛、恶心、意识模糊等症状。术中需严格控制灌流液量，术后监测电解质。一旦发生需限水并静脉补充高渗氯化钠注射液纠正电解质紊乱。
5、气体栓塞气体栓塞罕见但危险，因气体通过开放血管进入循环系统，可能导致呼吸困难、血压骤降甚至心脏骤停。术中需规范排气操作，避免头低臀高位过度倾斜。发生栓塞后立即停止手术，采取左侧卧位并给予纯氧吸入，必要时进行心肺复苏。
术后应保持清淡饮食，适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉促进伤口愈合，避免辛辣刺激食物。1个月内禁止性生活及重体力劳动，定期复查超声评估恢复情况。若出现持续发热、剧烈腹痛或异常出血，需及时就医排查并发症。严格遵循医嘱用药，避免自行调整抗生素或止血药物剂量。
宫腔镜术前检查主要包括妇科检查、超声检查、血液检查、心电图检查、传染病筛查等项目。这些检查有助于评估手术适应症、排除禁忌症，并为手术安全提供保障。
1、妇科检查妇科检查是宫腔镜术前的基础项目，通过双合诊或三合诊评估子宫位置、大小及活动度，观察阴道与宫颈有无炎症、赘生物等异常。需采集白带常规检查排除阴道炎，必要时进行宫颈TCT及HPV筛查。若存在急性生殖道感染需先抗感染治疗，避免术中感染扩散。
2、超声检查经阴道超声可清晰显示子宫形态、内膜厚度及宫腔占位性病变，如息肉、肌瘤的位置和大小。三维超声能进一步评估宫腔粘连程度和输卵管开口情况。超声检查通常在月经干净后3-7天进行，此时内膜较薄，更利于观察宫腔结构。
3、血液检查血常规可判断是否存在贫血或感染，凝血功能检查能评估出血风险，肝肾功能检测有助于麻醉药物代谢评估。部分医院会要求检查血型以备输血需要，血糖检测可筛查未控制的糖尿病患者。
4、心电图检查心电图用于筛查心律失常、心肌缺血等心脏疾病，40岁以上患者或合并心血管疾病者需加做心脏超声。异常心电图结果可能需心内科会诊，评估麻醉及手术风险。
5、传染病筛查包括乙肝、丙肝、梅毒、HIV等传染病的血清学检测，既是手术室防护要求，也能及时发现患者合并症。阳性结果需调整手术安排至特定时段，并加强器械消毒流程。
术前需禁食6-8小时，避免术中呕吐误吸。术后应卧床休息6小时，观察阴道出血情况，2周内禁止盆浴和性生活。饮食宜清淡高蛋白，如鸡蛋羹、鱼肉粥等促进恢复，避免辛辣刺激食物。出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量时需及时返院复查。定期随访可评估手术效果，必要时配合药物治疗预防粘连复发。
