肛瘘治疗选择挂线还是切除需根据病情决定，瘘管位置较浅且无复杂分支时挂线疗法更优，瘘管深在或存在多分支时通常建议手术切除。
挂线疗法通过弹性线材缓慢切割瘘管，形成瘢痕愈合，适用于单纯性低位肛瘘。该方式创伤较小，可保留肛门括约肌功能，术后疼痛较轻，但愈合周期较长需4-6周。治疗过程中需定期紧线，可能出现分泌物增多和局部不适。传统橡皮筋挂线联合甲硝唑栓可减少感染风险，高锰酸钾坐浴能促进创面清洁。
手术切除适用于高位复杂性肛瘘，能彻底清除瘘管及感染灶。开放式切除术创面愈合时间约3-4周，闭合式手术恢复更快但技术要求高。术中可能采用电刀或超声刀减少出血，术后需预防性使用头孢克肟分散片等抗生素。切除范围过大可能影响肛门控便功能，部分患者需配合生物补片修复。对于合并肛周脓肿者需同期行脓肿引流术。
术后应保持会阴清洁干燥，每日用温水坐浴2-3次，排便后及时清洗。饮食需增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维食物，避免辛辣刺激。恢复期避免久坐久站，可进行提肛运动促进血液循环。若出现发热、剧烈疼痛或异常渗液需及时复诊。治疗方式选择应经肛肠科医生评估瘘管走行、深度及肛门功能状态后决定。
复杂性肛瘘一般需要3-6个月痊愈，具体时间与瘘管数量、位置、手术方式及术后护理等因素相关。
复杂性肛瘘的愈合过程分为两个阶段。术后1-2周为创面急性恢复期，此时需保持伤口清洁干燥，避免感染。术后3-4周进入肉芽组织增生期，瘘管内部逐渐填充新生组织。若采用挂线疗法或皮瓣移植术，愈合时间可能延长至4-6个月。部分患者因存在高位瘘管或合并糖尿病等基础疾病，恢复期需超过6个月。术后定期换药、控制排便频率、避免久坐可加速愈合。高纤维饮食有助于减少排便对创面的刺激，每日坐浴2次能促进局部血液循环。
建议术后每2周复查一次，通过肛门指诊或超声评估愈合进度。若出现发热、脓性分泌物增多或持续疼痛，需警惕感染或复发可能，应及时返院处理。愈合期间避免剧烈运动和重体力劳动，睡眠时采用侧卧位减轻肛门压力。
