粉碎性骨折可通过复位固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。粉碎性骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、病理性骨折、重复应力损伤、骨骼发育异常等原因引起。
1、复位固定闭合复位适用于骨折端移位不明显的患者，医生通过手法操作使骨折块恢复解剖位置，随后采用石膏或支具外固定。开放复位则需手术暴露骨折部位，在直视下完成精确对位，常配合内固定器械使用。固定期间需定期复查X线片评估愈合情况，避免过早负重导致复位失效。
2、药物治疗疼痛管理可使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，严重疼痛可短期用盐酸曲马多片。促进骨愈合可补充碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等，骨质疏松患者需加用阿仑膦酸钠片。感染风险较高时需预防性使用头孢呋辛酯片，出现感染则根据药敏试验选择抗生素。
3、物理治疗急性期后开始低频脉冲电磁场治疗，通过生物电刺激促进成骨细胞活化。超声透入疗法能改善局部血液循环，加速血肿吸收。冷热交替治疗可缓解肿胀疼痛，激光照射有助于减轻软组织粘连。治疗过程中需根据骨折愈合阶段调整参数，避免过度刺激影响稳定性。
4、手术治疗髓内钉固定适用于长骨干粉碎骨折，具有中心位固定和早期负重优势。钢板螺钉系统适合关节周围骨折，可提供解剖重建和稳定固定。严重骨缺损需采用自体髂骨移植或同种异体骨移植，感染性骨折可能需分期行外固定架治疗。术中需配合C型臂X光机确保内植物位置准确。
5、康复训练固定期进行患肢肌肉等长收缩训练，防止废用性肌萎缩。去除外固定后逐步开展关节活动度练习，使用CPM机辅助膝关节功能恢复。负重训练从部分负重过渡到完全负重，配合平衡板、弹力带等器械增强本体感觉。康复周期通常需3-6个月，复杂骨折可能需更长时间功能锻炼。
粉碎性骨折患者应保证每日摄入800-1200毫克钙质和400-800国际单位维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。戒烟限酒避免影响骨骼血供，控制体重减轻关节负荷。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，定期复查评估骨痂生长情况。出现固定物松动、异常疼痛或皮肤红肿需立即就诊。
腰粉碎性骨折需根据损伤程度选择保守治疗或手术治疗，主要方法有卧床制动、支具固定、椎体成形术、内固定术、康复训练。
1、卧床制动轻度压缩性骨折可选择绝对卧床休息4-8周，期间使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓，可通过踝泵运动、气压治疗等方式促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状。
2、支具固定稳定性骨折可配合腰围或脊柱支具外固定，通常需佩戴3个月以上。定制支具需确保贴合腰椎生理曲度，佩戴期间应逐步进行腰背肌等长收缩训练。需定期复查X线观察骨折愈合情况，避免过早负重导致椎体高度再次丢失。
3、椎体成形术骨质疏松导致的椎体压缩骨折可采用经皮椎体成形术，通过骨水泥注入稳定骨折块。该微创手术能快速缓解疼痛，术后24小时即可下床活动。需注意骨水泥渗漏可能导致的神经压迫或肺栓塞等并发症。
4、内固定术严重爆裂性骨折伴神经损伤需行椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎管减压。手术可重建脊柱稳定性，但需关注螺钉松动、断钉等风险。术后需佩戴支具保护3-6个月，期间禁止弯腰和扭转动作。
5、康复训练骨折稳定后应循序渐进开展康复训练，早期以呼吸训练和四肢关节活动为主，中期加入腰背肌等张收缩，后期逐步过渡到桥式运动和游泳等低冲击运动。整个康复期需避免久坐久站，配合物理治疗改善局部血液循环。
腰粉碎性骨折患者恢复期间应保证每日钙摄入量达到1000-1200毫克，适量补充维生素D促进骨愈合。建议选择高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，避免吸烟饮酒影响骨折修复。康复训练需在专业医师指导下进行，定期复查CT评估骨痂生长情况，出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。长期需预防骨质疏松，可通过抗骨质疏松药物和负重运动维持骨密度。
