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小儿低钾血症的治疗方法有哪些

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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低钾血症严重并发症主要有心律失常、横纹肌溶解、肾功能损害、肠麻痹和呼吸肌麻痹。低钾血症是指血清钾浓度低于正常范围,可能由钾摄入不足、钾丢失过多或钾分布异常引起。

1、心律失常

低钾血症可导致心肌细胞膜电位异常,引发各种心律失常,包括房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞等。严重时可出现心室颤动甚至心脏骤停。心电图可见ST段压低、T波低平、U波增高。这种情况需要立即静脉补钾治疗,同时密切监测心电图变化。

2、横纹肌溶解

严重低钾血症可导致骨骼肌细胞膜电位异常,引起肌纤维溶解。患者表现为肌肉疼痛、无力,尿液呈酱油色。实验室检查可见肌酸激酶显著升高。这种情况需要积极补钾治疗,同时大量补液促进肌红蛋白排泄,预防急性肾损伤。

3、肾功能损害

长期低钾血症可导致肾小管上皮细胞空泡变性,引起肾小管功能障碍。患者可出现多尿、夜尿增多、低比重尿等表现。严重者可发展为慢性间质性肾炎。这种情况需要长期补钾治疗,同时定期监测肾功能。

4、肠麻痹

低钾血症可导致胃肠道平滑肌收缩无力,引起肠蠕动减弱甚至麻痹性肠梗阻。患者表现为腹胀、恶心呕吐、便秘等。腹部X线检查可见肠管扩张积气。这种情况需要积极补钾治疗,同时禁食胃肠减压。

5、呼吸肌麻痹

严重低钾血症可导致呼吸肌无力,引起呼吸衰竭。患者表现为呼吸困难、呼吸浅快、血氧饱和度下降。这种情况需要立即气管插管机械通气,同时静脉补钾治疗。

低钾血症患者日常应注意饮食调理,多食用富含钾的食物如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。避免剧烈运动导致大量出汗失钾。长期服用利尿剂的患者应定期监测血钾水平。出现乏力、心悸等症状时应及时就医。补钾治疗应在医生指导下进行,避免自行用药导致高钾血症。

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