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肺源性心脏病怎么治

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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肺源性心脏病需进行心电图、胸部X线、超声心动图、动脉血气分析和肺功能检查等必要检查。

1、心电图:

心电图可检测右心室肥厚、电轴右偏等特征性改变,是筛查肺心病的首选检查。典型表现包括V1导联R/S比例大于1、肢体导联低电压等。对于长期慢性阻塞性肺疾病患者,定期心电图监测有助于早期发现心脏受累。

2、胸部X线:

胸部X线能显示肺动脉段突出、右心室增大等结构异常。晚期可见心影呈梨形改变,肺动脉圆锥膨隆。该检查还可评估肺部原发病变如肺气肿、纤维化等,为病因诊断提供依据。

3、超声心动图:

超声心动图能直接测量右心室大小和功能,评估肺动脉压力。通过三尖瓣反流速度可计算肺动脉收缩压,是确诊肺动脉高压的金标准。同时可排除其他心脏结构异常导致的类似症状。

4、动脉血气分析:

动脉血气分析可明确低氧血症和二氧化碳潴留程度。典型表现为PaO2降低伴PaCO2升高,反映肺通气/血流比例失调。该检查对判断病情严重程度和指导氧疗方案具有重要价值。

5、肺功能检查:

肺功能检查可确定基础肺部疾病类型和严重程度。通过测定FEV1/FVC比值、弥散功能等参数,鉴别阻塞性或限制性肺疾病。该检查对评估原发病进展和预后判断至关重要。

确诊肺源性心脏病后,建议保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在3克以内。适度进行有氧运动如散步、太极拳等,以不引起明显气促为度。注意监测体重变化,发现下肢水肿加重应及时就诊。冬季注意保暖,预防呼吸道感染,必要时可接种肺炎疫苗和流感疫苗。保证充足睡眠,避免过度劳累,戒烟并远离二手烟环境。

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