胰腺炎患者一般需要禁食3-7天,具体恢复进食时间与病情严重程度、并发症及个体恢复情况有关。
胰腺炎急性发作期需完全禁食,通过静脉营养支持治疗。轻症水肿型胰腺炎在腹痛缓解、血淀粉酶下降后,可逐步尝试清流质饮食。重症坏死型胰腺炎可能需延长禁食时间,待肠道功能恢复、炎症指标正常后再开始进食。恢复饮食需从少量无脂流食开始,逐步过渡到低脂半流质饮食。
部分患者因胰腺坏死、感染等并发症,可能需禁食更长时间。合并肠麻痹或腹腔间隔室综合征时,需待胃肠动力恢复后才能进食。高龄、基础疾病多的患者恢复较慢,需根据营养评估调整进食计划。过早进食可能刺激胰腺分泌,加重病情。
胰腺炎患者恢复饮食后应长期保持低脂、高蛋白、高维生素饮食,避免暴饮暴食和酒精摄入。建议采用蒸煮炖等少油烹饪方式,每日脂肪摄入控制在30克以内。可适量补充胰酶制剂帮助消化,定期复查胰腺功能和营养状况。若出现腹痛、脂肪泻等症状需及时就医调整饮食方案。
胆结石引起的胰腺炎通常较为严重,可能引发胰腺坏死、多器官衰竭等并发症。胆源性胰腺炎的严重程度主要与结石梗阻位置、持续时间、是否合并感染等因素有关。
胆结石阻塞胰管或胆胰管共同通道时,胰液无法正常排出导致胰腺自我消化,出现剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。早期可能仅表现为轻度水肿性胰腺炎,但若结石持续嵌顿可能发展为出血坏死性胰腺炎,伴随持续高热、血尿淀粉酶显著升高、腹腔积液等表现。部分患者会出现胰腺假性囊肿、胰周脓肿等局部并发症。
少数情况下结石自行排出后症状可缓解,但多数需紧急解除梗阻。合并胆道感染时可能出现感染性休克,血液检查可见白细胞计数急剧升高、降钙素原异常增高。重症患者可能出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等全身并发症,需进入重症监护病房治疗。
确诊胆源性胰腺炎后需立即禁食并胃肠减压,根据病情选择内镜取石或手术治疗。恢复期应严格低脂饮食,避免暴饮暴食,定期复查腹部超声监测结石情况。出现持续性腹痛、黄疸等症状时需及时就医,防止病情反复或加重。