糖尿病可能导致全身多系统并发症，常见受累部位包括视网膜、肾脏、神经、心血管及足部。长期血糖控制不佳可引发糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、动脉粥样硬化及糖尿病足等。
1、视网膜病变高血糖会损伤视网膜微血管，早期表现为视物模糊或飞蚊症，进展期可能出现视网膜出血、黄斑水肿。需通过眼底荧光造影确诊，治疗包括玻璃体内注射雷珠单抗注射液、激光光凝术。患者应每半年进行眼底检查，严格控制血压和血糖。
2、肾脏损害糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，后期可出现肾功能衰竭。发病与肾小球高滤过、氧化应激有关，常用缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片延缓进展。建议定期检测尿微量白蛋白肌酐比值，限制每日蛋白质摄入量。
3、周围神经病变四肢远端对称性麻木刺痛是典型症状，与山梨醇代谢异常、神经营养障碍相关。甲钴胺片、依帕司他片可改善症状，严重者需使用普瑞巴林胶囊镇痛。日常需避免烫伤和机械损伤，保持足部清洁干燥。
4、心血管病变冠状动脉粥样硬化风险显著增加，表现为心绞痛、心肌梗死。控制目标包括糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇，常用阿司匹林肠溶片、盐酸二甲双胍缓释片。建议进行心肺运动试验评估心脏功能。
5、糖尿病足神经缺血性溃疡易继发感染，严重时需截肢。治疗需多学科协作，包括清创术、负压引流技术，外用重组人表皮生长因子凝胶。患者应每日检查足部，选择透气鞋袜，避免赤脚行走。
糖尿病患者需建立规律监测体系，包括每日空腹及餐后血糖监测、每季度糖化血红蛋白检测。饮食上采用低升糖指数食物分餐制，如燕麦、糙米搭配绿叶蔬菜。运动建议选择游泳、骑自行车等非负重有氧运动，每周累计150分钟。出现视力骤降、水肿、胸痛等症状时须立即就医。通过综合管理可显著延缓并发症进展。
糖尿病并发症可能由长期血糖控制不佳、微血管病变、大血管病变、神经病变、免疫功能障碍等原因引起，糖尿病并发症可通过血糖监测、药物治疗、生活方式调整、定期筛查、并发症管理等方式干预。
1、长期血糖控制不佳持续高血糖会导致蛋白质糖基化终末产物堆积，损伤血管内皮细胞。典型表现为多饮多尿、体重下降，可能诱发糖尿病酮症酸中毒。需使用胰岛素注射液或二甲双胍片控制血糖，配合动态血糖监测。
2、微血管病变高血糖会损害毛细血管基底膜，引发视网膜病变和肾病。早期可能出现视物模糊、泡沫尿。建议使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，雷公藤多苷片减轻蛋白尿，每季度进行眼底检查。
3、大血管病变动脉粥样硬化加速发展可导致冠心病、脑梗死。常见胸闷、肢体麻木等症状。需服用阿托伐他汀钙片调节血脂，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，同时控制血压在130/80毫米汞柱以下。
4、神经病变血糖代谢异常会引起周围神经脱髓鞘改变，出现四肢刺痛、麻木。可选用甲钴胺片营养神经，依帕司他片抑制山梨醇蓄积，配合低频脉冲电刺激治疗改善症状。
5、免疫功能障碍高血糖环境削弱白细胞吞噬功能，易继发感染。常见足部溃疡难愈合、反复尿路感染。需使用头孢克肟分散片抗感染，重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复，保持皮肤清洁干燥。
糖尿病患者应建立个性化饮食方案，每日主食控制在200-300克，优先选择荞麦、燕麦等低升糖指数食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免空腹运动。每3个月检测糖化血红蛋白，每年全面评估并发症情况。出现伤口不愈、视力骤降等异常时须立即就医。
