压差大通常指脉压差超过60毫米汞柱，可能与动脉硬化、甲状腺功能亢进、贫血、主动脉瓣关闭不全、严重贫血等因素有关，长期未干预可能增加心脑血管事件风险。
1、动脉硬化动脉硬化是导致压差增大的常见原因，血管弹性降低导致收缩压升高而舒张压相对稳定。患者可能出现头晕、胸闷等症状，需通过颈动脉超声等检查确诊。治疗可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片、硝酸异山梨酯片等药物，同时需控制血压血脂。
2、甲状腺功能亢进甲状腺激素分泌过多会加快心率、增强心肌收缩力，引起收缩压显著升高。典型症状包括心悸、多汗、体重下降，可通过甲状腺功能检查确诊。治疗常用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，配合普萘洛尔片控制心血管症状。
3、慢性贫血血红蛋白降低时，机体代偿性增加心输出量以维持供氧，导致收缩压升高而舒张压变化不明显。患者常见面色苍白、乏力等症状，需通过血常规检查明确。治疗可补充琥珀酸亚铁片、叶酸片、维生素B12注射液等，同时需排查贫血原因。
4、主动脉瓣关闭不全心脏舒张期血液反流使舒张压降低，收缩压代偿性升高形成大脉压差。特征性表现包括周围血管征、心绞痛等，心脏超声可确诊。轻症可用地高辛片、呋塞米片等药物，重症需进行主动脉瓣置换手术。
5、老年生理性改变随着年龄增长，血管胶原纤维增生、弹性纤维断裂会导致血管顺应性下降，属于退行性改变。这类情况以生活方式干预为主，包括低盐饮食、规律有氧运动、戒烟限酒等，必要时可遵医嘱小剂量使用降压药物。
建议定期监测血压并记录压差变化，每日食盐摄入不超过5克，每周进行3-5次30分钟中等强度运动如快走、游泳。避免突然体位改变诱发眩晕，若出现持续头痛、视物模糊等表现应及时心内科就诊。长期压差增大患者需每3-6个月复查心脏超声和动脉硬化检测，必要时进行24小时动态血压监测评估昼夜节律。
