透析病人贫血可通过补充铁剂、使用促红细胞生成素、调整饮食结构、控制感染和优化透析方案等方式改善。贫血可能与铁缺乏、促红细胞生成素不足、营养不良、慢性炎症或透析不充分等因素有关，通常表现为乏力、面色苍白、心悸等症状。
1、补充铁剂透析病人贫血可能与铁缺乏有关，通常表现为血红蛋白下降、皮肤黏膜苍白等症状。铁是合成血红蛋白的重要原料，透析过程中可能因失血或铁吸收障碍导致铁缺乏。可在医生指导下使用右旋糖酐铁注射液、琥珀酸亚铁片或蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂。治疗期间需定期监测血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度，避免铁过载。
2、使用促红细胞生成素透析病人贫血可能与促红细胞生成素不足有关，通常表现为血红蛋白持续低于正常值。肾脏功能衰竭会导致促红细胞生成素分泌减少，影响红细胞生成。可在医生指导下使用重组人促红细胞生成素注射液，通过皮下或静脉注射补充。使用期间需监测血红蛋白水平，维持在目标范围内，避免血红蛋白升高过快。
3、调整饮食结构透析病人贫血可能与营养不良有关，通常表现为体重下降、肌肉萎缩等症状。透析病人需在限制磷、钾的同时保证足够蛋白质和热量摄入。可适量食用富含优质蛋白的食物如鸡蛋清、瘦肉和鱼肉，配合富含维生素C的蔬菜水果促进铁吸收。避免饮用浓茶或咖啡影响铁吸收，必要时在营养师指导下使用肾病专用营养补充剂。
4、控制感染透析病人贫血可能与慢性炎症有关，通常表现为低热、C反应蛋白升高等症状。感染或炎症会抑制骨髓造血功能并缩短红细胞寿命。需加强透析导管或瘘管护理，定期检查有无感染迹象。发生感染时应及时就医，在医生指导下使用抗生素治疗，避免自行用药。平时注意个人卫生，接种推荐疫苗预防感染。
5、优化透析方案透析病人贫血可能与透析不充分有关，通常表现为尿素清除指数不达标等症状。透析不充分会导致尿毒症毒素蓄积，抑制骨髓造血。应根据医生评估调整透析频率、时长或方式，保证足够透析剂量。高通量透析器可能有助于清除中大分子毒素。定期检查透析充分性指标，配合医生调整治疗方案。
透析病人改善贫血需综合治疗并长期管理。日常应严格遵医嘱用药和透析，保持规律作息和适度活动。饮食上保证足够热量和优质蛋白，限制高磷高钾食物。注意监测血压、体重和水肿情况，记录乏力、气促等贫血症状变化。定期复查血常规、铁代谢和肾功能等指标，及时向医生反馈治疗反应。避免自行调整药物剂量或透析方案，出现发热、心悸加重等情况应立即就医。通过规范治疗和科学管理，多数透析病人贫血可得到有效改善。
腹膜透析常见并发症主要有腹膜炎、导管相关感染、超滤功能下降、腹膜硬化四种。这些并发症可能影响透析效果，需及时干预。
1、腹膜炎腹膜炎是腹膜透析最易发生的并发症，多因操作污染或肠道细菌移位导致。患者可出现腹痛、透析液浑浊、发热等症状。治疗需使用抗生素如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液，严重时需暂时停止透析。预防需严格无菌操作，定期更换外接短管。
2、导管相关感染导管出口或隧道感染常见于长期留置导管患者，表现为出口处红肿渗液、隧道压痛。金黄色葡萄球菌是最常见病原体。治疗需局部消毒配合口服抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，严重者需导管拔除。日常护理需保持出口处干燥清洁，避免牵拉导管。
3、超滤功能下降长期透析可能导致腹膜超滤功能减退，与腹膜血管病变、间皮细胞损伤有关。表现为水肿加重、尿量减少。可调整透析液葡萄糖浓度，必要时改为自动化腹膜透析模式。补充优质蛋白如乳清蛋白粉有助于维持营养状态。
4、腹膜硬化腹膜硬化是严重远期并发症，因长期透析液刺激导致腹膜纤维化。患者出现进行性超滤衰竭、溶质清除障碍。诊断依赖腹膜平衡试验，治疗可尝试糖皮质激素如醋酸泼尼松片，终末期需转血液透析。预防需避免高浓度透析液长期刺激。
腹膜透析患者需每日监测体重、超滤量及透析液性状，出现发热或腹痛应立即就医。饮食应控制水分和钠盐摄入，保证每日每公斤体重1.2克优质蛋白。定期进行腹膜功能评估，避免使用肾毒性药物。保持导管出口处清洁干燥，洗澡时使用防水敷料保护。适当进行低强度运动如散步有助于改善心肺功能，但需避免腹压增高动作。透析液加温至37摄氏度可减少腹膜刺激，灌注时采取斜坡卧位能减轻腹胀不适。
