新月体肾炎不一定会转尿毒症，是否发展为尿毒症与病理类型、治疗时机及效果等因素密切相关。
新月体肾炎早期积极干预可显著改善预后。约半数患者通过及时免疫抑制治疗如糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗，或生物制剂如利妥昔单抗，能有效控制炎症反应，阻止肾小球硬化进展。部分患者经血浆置换清除抗体后，肾功能可长期稳定。规范治疗下，仅有少量蛋白尿或血尿的患者，5年内进展至尿毒症的概率较低。
存在高危因素时尿毒症风险增加。若病理显示超过80％肾小球新月体形成，或伴广泛间质纤维化，肾功能短期内可能急剧恶化。未规范用药、反复感染或合并高血压糖尿病的患者，肾小球滤过率持续下降概率较高。此类患者需密切监测肌酐清除率，必要时提前规划肾脏替代治疗。
新月体肾炎患者应定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声，避免使用肾毒性药物。低盐优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，每日摄盐量控制在3-5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。出现水肿或血压升高时需及时调整治疗方案，必要时联合血管紧张素转换酶抑制剂保护肾功能。
