冠状动脉狭窄超声诊断标准

Question

冠状动脉狭窄超声诊断标准

Answer 1

冠状动脉狭窄的超声诊断标准主要通过冠状动脉内超声IVUS和光学相干断层扫描OCT进行，评估血管壁结构和斑块特征，确定狭窄程度。治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
1、冠状动脉内超声IVUS是诊断冠状动脉狭窄的重要工具，通过高频超声波探头直接观察血管壁和斑块，提供血管横截面的高分辨率图像。IVUS可以准确测量血管直径、管腔面积和斑块负荷，帮助判断狭窄程度。斑块性质如钙化、脂质核心和纤维帽厚度也能通过IVUS评估，为治疗决策提供依据。
2、光学相干断层扫描OCT利用近红外光波进行高分辨率成像，能够清晰显示血管壁的微观结构。OCT的分辨率高于IVUS，特别适合评估斑块破裂、血栓形成和支架植入后的效果。OCT可以精确测量管腔面积和斑块厚度，识别易损斑块，为介入治疗提供重要信息。
3、药物治疗是冠状动脉狭窄的基础治疗，包括抗血小板药物、他汀类药物和β受体阻滞剂。抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降低血脂，稳定斑块，β受体阻滞剂如美托洛尔和比索洛尔减少心肌耗氧，改善心功能。
4、介入治疗包括经皮冠状动脉介入术PCI和支架植入术。PCI通过球囊扩张狭窄血管，恢复血流，支架植入术在扩张后放置金属支架，保持血管通畅。药物洗脱支架如西罗莫司洗脱支架和依维莫司洗脱支架减少再狭窄风险，生物可吸收支架如聚乳酸支架逐渐被吸收，减少长期并发症。
5、手术治疗主要是冠状动脉旁路移植术CABG，适用于多支血管病变或左主干病变。CABG通过移植血管绕过狭窄部位，恢复心肌供血。常用的移植血管包括大隐静脉、乳内动脉和桡动脉，乳内动脉长期通畅率较高，是首选移植血管。
冠状动脉狭窄的超声诊断标准通过IVUS和OCT提供精确的血管和斑块信息，治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，根据狭窄程度和患者情况选择合适的治疗方案，改善预后和生活质量。