肠痈和肠癖是中医对肠道疾病的两种不同表述。肠痈通常指急性化脓性阑尾炎或肠道脓肿，表现为右下腹剧痛、发热；肠癖多指慢性肠道功能紊乱，如肠易激综合征，症状以腹痛、腹泻或便秘交替为主。
一、肠痈肠痈多因饮食不节、湿热内蕴导致，常见于急性阑尾炎或肠道感染。典型症状包括转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛，伴随恶心呕吐、发热。需紧急就医，西医治疗以抗生素如头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液为主，严重者需阑尾切除术。中医辨证属湿热瘀阻证时可用大黄牡丹汤加减。
二、肠癖肠癖属于功能性肠病，与精神压力、胃肠动力异常相关。症状表现为反复腹痛，排便后缓解，伴腹泻型或便秘型排便改变。西医诊断需排除器质性疾病，治疗可选用匹维溴铵片调节蠕动，或双歧杆菌三联活菌胶囊改善菌群。中医认为肝脾不调是主因，常用痛泻要方合四君子汤调理。
三、病因差异肠痈多由细菌感染、粪石梗阻等器质性病变引发；肠癖则与脑肠轴紊乱、内脏高敏感等功能异常有关。肠痈血常规可见白细胞显著升高，肠癖检查多无异常。肠痈腹痛定位明确且持续加重，肠癖疼痛位置游走且与情绪相关。
四、治疗原则肠痈强调早期抗感染和手术干预，延误可能引发穿孔性腹膜炎。肠癖需长期综合管理，包括认知行为疗法、低FODMAP饮食等。两者均需避免辛辣刺激饮食，肠癖患者尤需保持规律作息和情绪稳定。
五、预防措施预防肠痈需注意饮食卫生，及时治疗肠道寄生虫；肠癖预防侧重减压锻炼如八段锦，避免过量摄入产气食物。急性腹痛持续4小时以上或伴高热、便血时，无论疑似哪种疾病均需立即就诊。
肠痈与肠癖患者均需保持膳食纤维适量摄入，如燕麦、南瓜等易消化食材。急性期肠痈患者应禁食并静脉补液，恢复期从流质逐步过渡到普食。肠癖患者可每日记录饮食与症状关系，避免诱发因素。建议定期进行胃肠镜检查排除器质性疾病，中医艾灸足三里穴有助于改善肠道功能。
