老年女性长期尿道灼热可能由尿路感染、尿道综合征、泌尿系统结石、绝经后泌尿生殖综合征、糖尿病等因素引起，可通过抗感染治疗、生活方式调整、药物缓解、手术治疗、血糖控制等方式改善。
1、尿路感染老年女性因雌激素水平下降导致尿道黏膜防御能力减弱，易受大肠埃希菌等病原体侵袭。典型症状为排尿灼痛伴尿频尿急，严重时可出现血尿或发热。确诊需进行尿常规及尿培养检查，治疗可选用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时建议增加每日饮水量至2000毫升以上。
2、尿道综合征非感染性尿道刺激症状多与盆底肌功能紊乱有关，常见于长期便秘或慢性咳嗽患者。表现为排尿时烧灼感但尿检阴性，可能伴有下腹坠胀。建议进行盆底肌电生理检测，治疗包括生物反馈训练、盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，配合温水坐浴每日两次。
3、泌尿系统结石膀胱或尿道结石摩擦黏膜可引起持续性灼痛，疼痛常随体位变化而加剧。超声检查能明确结石位置及大小，小于6毫米的结石可服用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒促进排出，较大结石需采用体外冲击波碎石术。
4、绝经后泌尿生殖综合征雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩变薄，表现为干燥性灼痛且性交后加重。局部使用雌三醇乳膏可修复黏膜，配合普罗雌烯阴道胶丸改善阴道环境。日常应避免使用碱性洗液清洁会阴，建议选择pH4.5的弱酸性护理产品。
5、糖尿病长期高血糖引发神经源性膀胱功能障碍，尿潴留继发感染会导致排尿灼热。需监测空腹血糖及糖化血红蛋白，控制血糖可服用阿卡波糖片、格列美脲片等降糖药，同时使用甲钴胺片营养神经。建议每日进行提肛运动增强膀胱收缩力。
老年女性出现尿道灼热症状时应记录排尿日记，包括每日饮水量、排尿次数及疼痛程度变化。饮食需避免辛辣刺激食物，适量食用蔓越莓制品有助于抑制细菌黏附。穿着纯棉透气内裤并保持会阴干燥，夜间排尿困难者可抬高床头15度。若症状持续超过一周或出现发热、腰痛需立即就诊泌尿外科，进行尿动力学检查排除器质性病变。长期反复发作患者建议每半年进行一次泌尿系统超声及尿常规筛查。
外阴或阴道灼热感可能与外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、外阴营养不良等妇科疾病有关。该症状通常由感染、激素变化、过敏反应等因素引起，需结合伴随症状及检查结果综合判断。
1、外阴炎外阴炎多因细菌、真菌感染或物理化学因素刺激导致，表现为外阴皮肤红肿、灼痛、瘙痒，可能伴随分泌物增多。需保持局部清洁干燥，避免搔抓，可遵医嘱使用红核妇洁洗液冲洗，或涂抹克霉唑乳膏抗真菌。穿着透气棉质内裤，忌食辛辣刺激食物。
2、阴道炎滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等均可引起阴道黏膜充血水肿，产生灼热感，伴有豆渣样或泡沫状分泌物。需通过白带常规检查明确病原体，滴虫感染可口服甲硝唑片，霉菌感染可使用硝酸咪康唑栓。治疗期间禁止性生活，配偶需同步治疗。
3、宫颈炎急性宫颈炎常由淋球菌、衣原体感染引起，宫颈充血糜烂时可出现性交后灼痛，伴脓性分泌物。需进行宫颈分泌物培养，确诊后可口服多西环素片或阿奇霉素分散片，配合保妇康栓局部治疗。慢性宫颈炎可能需激光或冷冻治疗。
4、盆腔炎盆腔炎性疾病会导致下腹持续灼痛，活动或性交后加重，可能伴发热、异常阴道出血。需静脉注射头孢曲松钠联合多西环素治疗，严重者需住院。治疗不及时可能引起输卵管粘连导致不孕，急性期应绝对卧床休息。
5、外阴营养不良外阴硬化性苔藓等病变会造成外阴皮肤变薄发白，出现烧灼刺痛感，夜间症状明显。可局部涂抹丙酸氯倍他索乳膏缓解症状，严重者需采用聚焦超声治疗。需定期复查防止癌变，避免使用碱性洗剂清洗外阴。
出现外阴或阴道灼热感应及时就诊妇科，避免自行用药掩盖病情。日常需注意会阴部清洁，选择纯棉透气内裤并每日更换，避免久坐潮湿环境。饮食宜多摄入维生素B族及优质蛋白，增强免疫力。治疗期间禁止盆浴、游泳及性生活，配偶需同步检查治疗。若灼热感持续不缓解或伴随发热、异常出血等症状，需立即就医排除严重感染或肿瘤可能。
