鼻窦炎不治疗可能自愈，但概率较低，通常建议积极干预。鼻窦炎的自愈概率与病情严重程度、病原体类型、患者免疫力等因素有关。
急性病毒性鼻窦炎存在一定自限性，症状较轻时可能自行缓解。这类鼻窦炎多由感冒病毒引起，鼻腔黏膜充血肿胀通常在7-10天内逐渐消退。期间保持鼻腔清洁、多饮水、适当休息有助于加速恢复。但若出现持续发热、脓性鼻涕增多或头痛加重，提示可能继发细菌感染。
细菌性鼻窦炎和慢性鼻窦炎自愈可能性较小。细菌感染会导致脓液在窦腔内积聚，可能引发眶周蜂窝织炎、脑膜炎等并发症。过敏性鼻炎继发的鼻窦炎也需持续控制过敏原。长期鼻塞可能导致睡眠呼吸暂停、嗅觉减退等问题。儿童鼻窦炎未及时治疗可能影响颌面部发育。
建议鼻窦炎患者每日用生理盐水冲洗鼻腔2-3次，避免用力擤鼻。保持室内湿度有助于减轻黏膜干燥。若症状超过10天无改善，或出现视力变化、剧烈头痛、高热等情况应立即就医。慢性鼻窦炎患者需定期复查鼻内镜，必要时考虑鼻窦开放术等治疗。吸烟者应戒烟以减少黏膜刺激。
