心肌梗塞的典型症状包括胸骨后压榨性疼痛、呼吸困难、冷汗及放射性疼痛。心肌梗塞的临床表现主要有胸痛持续超过15分钟、疼痛向左肩背部放射、伴随恶心呕吐、濒死感、意识模糊等。需立即就医处理，避免延误治疗时机。
1、胸骨后压榨性疼痛心肌梗塞最突出的症状是突发性胸骨后剧烈疼痛，呈压榨性或紧缩感，常被描述为巨石压迫胸部。疼痛通常持续超过15分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解。这种疼痛可能向颈部、下颌、左肩及左上肢内侧放射，部分患者会出现上腹痛而被误认为胃病。疼痛发作时多伴有强烈的恐惧感或濒死感。
2、呼吸困难约半数患者会出现呼吸急促或窒息感，与心肌缺血导致肺淤血有关。患者可能表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，严重时出现粉红色泡沫痰。这种症状在老年患者或糖尿病患者中可能成为唯一表现，称为无痛性心肌梗塞，需要特别警惕。
3、冷汗及皮肤湿冷由于交感神经兴奋和心输出量骤降，患者常出现面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓等循环衰竭表现。冷汗多为全身性，与普通出汗不同，呈现黏腻冰冷的特征。这种症状往往伴随血压下降，提示病情危重，需紧急医疗干预。
4、胃肠道症状下壁心肌梗塞常刺激膈神经引发胃肠道反应，表现为恶心呕吐、上腹胀痛。部分患者会出现呃逆、腹泻等症状，易与急性胃肠炎混淆。糖尿病患者、老年人群及女性更易出现非典型表现，若呕吐物为咖啡色可能提示应激性溃疡。
5、意识障碍严重心肌缺血可导致脑灌注不足，出现头晕目眩、视物模糊甚至晕厥。大面积心肌梗塞可能引发心源性休克，表现为意识模糊、烦躁不安或昏迷。老年患者可能出现突发认知功能下降，需与脑血管意外鉴别。
心肌梗塞发作后需绝对卧床休息，避免任何体力活动，立即拨打急救电话。日常应控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。康复期可在医生指导下进行有氧运动，定期监测血脂血糖。随身携带硝酸甘油等急救药物，家属需学习心肺复苏技能。出现不明原因牙痛、肩背痛等不典型症状时，应及时排查心脏问题。
心肌梗塞患者需严格遵循医嘱用药、定期复查，并调整生活方式以降低复发风险。主要有控制危险因素、规范用药、适度运动、心理调节、紧急情况处理等注意事项。
1、控制危险因素高血压、高血脂、糖尿病是心肌梗塞的主要诱因，需通过低盐低脂饮食、血糖监测等方式控制。吸烟会损伤血管内皮，必须彻底戒烟。肥胖患者应将体重指数控制在合理范围，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。天气寒冷时注意保暖，避免血管收缩诱发心绞痛。
2、规范用药需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片预防血栓，他汀类药物如阿托伐他汀钙片调节血脂。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可减轻心脏负荷，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片能改善心功能。所有药物均需严格遵医嘱服用，不可自行增减剂量或停药。
3、适度运动康复期应在医生指导下进行有氧运动，如每周3-5次、每次30分钟的快步走或骑自行车。运动时心率控制在最大心率的60％-70％，出现胸闷气促应立即停止。避免提举重物、突然用力等无氧运动，排便时不宜过度屏气。运动前后需做好热身和放松。
4、心理调节焦虑抑郁情绪会加重心脏负担，可通过正念冥想、呼吸训练等方式缓解压力。加入心脏康复患者互助小组，分享经验并获取社会支持。避免过度紧张工作状态，保证每日7-8小时睡眠。家属应给予充分情感关怀，但不宜过度保护影响患者自主性。
5、紧急情况处理随身携带硝酸甘油片，胸痛发作时立即舌下含服并保持静坐。若疼痛持续15分钟不缓解或伴冷汗、呕吐，应立即呼叫急救。就医时明确告知心肌梗塞病史，优先进行心电图检查。定期复查心脏彩超、冠脉CTA等评估血管情况，必要时考虑介入治疗。
心肌梗塞患者日常饮食宜选用全谷物、深海鱼、新鲜蔬菜等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物，限制动物内脏、油炸食品摄入。烹饪方式以蒸煮为主，每日食盐量不超过5克。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。外出时携带病情说明卡，标注常用药物和过敏史。家属应学习心肺复苏技能，以备突发心脏骤停时急救使用。每3-6个月进行血脂、血糖等指标检测，及时调整治疗方案。
