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治疗肠梗阻的方法有哪些

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李辉
李辉 主任医师
中日友好医院
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肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、液体复苏、手术治疗、营养支持等方式治疗。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。

1、胃肠减压

胃肠减压是肠梗阻的基础治疗手段,通过鼻胃管或鼻肠管引流胃肠内容物,减轻肠腔压力。该方法适用于单纯性肠梗阻早期,能缓解腹胀、呕吐症状。操作需由医护人员执行,避免导管误插。减压期间需禁食,同时监测引流液性状和量,若出现血性液体需警惕肠缺血。

2、药物治疗

药物治疗主要针对麻痹性肠梗阻或炎症性肠梗阻,常用药物包括头孢曲松钠注射液抗感染、山莨菪碱注射液解痉止痛、甘油灌肠剂促进排便。药物治疗需严格遵医嘱,禁用于绞窄性肠梗阻。用药期间需观察腹痛是否加重,若出现腹膜刺激征应立即停药。

3、液体复苏

肠梗阻患者因呕吐和禁食易出现脱水及电解质紊乱,需静脉补充氯化钠注射液、葡萄糖注射液等维持水电解质平衡。严重者需监测中心静脉压指导补液,纠正酸碱失衡时可用碳酸氢钠注射液。老年患者需控制补液速度,避免心力衰竭。

4、手术治疗

手术适用于绞窄性肠梗阻或保守治疗无效者,常见术式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术。术前需完善腹部CT评估梗阻部位,术后需预防切口感染。恶性肿瘤所致梗阻可能需造瘘手术,术后需结合放化疗等综合治疗。

5、营养支持

肠梗阻缓解后需逐步恢复饮食,从流质过渡到半流质。长期禁食者可予肠外营养支持,如复方氨基酸注射液。慢性肠梗阻推荐低渣饮食,避免食用糯米、竹笋等难消化食物。营养不良患者可补充蛋白粉,但需在医生指导下进行。

肠梗阻患者治疗后需保持清淡饮食,避免暴饮暴食和餐后剧烈运动。日常可顺时针按摩腹部促进肠蠕动,养成定时排便习惯。出现反复腹痛、腹胀或排便排气停止时需及时就医。术后患者应定期复查,肠粘连高风险者需避免腹部外伤。长期卧床者需进行适度活动预防肠蠕动减弱。

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