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小孩眼睛斜视怎么纠正

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王卫
王卫 副主任医师
中日友好医院
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小儿斜视可通过佩戴矫正眼镜、遮盖疗法、视觉训练、注射肉毒素、手术治疗等方式干预。斜视可能与遗传、屈光不正、眼外肌发育异常、神经系统疾病、外伤等因素有关,通常表现为眼球偏斜、复视、代偿性头位等症状。

1、佩戴矫正眼镜

屈光不正引起的斜视需先矫正屈光问题。远视性斜视可佩戴凸透镜片,近视性斜视需凹透镜片,散光者需柱镜矫正。眼镜需根据验光结果定制,每3-6个月复查调整度数。部分调节性内斜视通过戴镜可完全矫正眼位。

2、遮盖疗法

适用于单眼弱视伴斜视的情况。通过遮盖优势眼强迫使用弱视眼,改善双眼视觉功能。需根据年龄制定遮盖时长,3岁以下幼儿每日遮盖2-4小时,学龄儿童可延长至6小时。遮盖期间需配合精细目力训练如穿珠子、描画等。

3、视觉训练

针对集合功能不足或融像功能异常者。使用同视机、聚散球等工具进行融合训练,增强双眼协调能力。每周训练3-5次,每次20分钟,需持续3-6个月。对间歇性外斜视和微小角度斜视效果较好。

4、注射肉毒素

适用于急性麻痹性斜视或手术禁忌者。将A型肉毒毒素注射于亢进的眼外肌,暂时性减弱肌肉力量。注射后1-2周起效,效果维持3-6个月。可能出现短暂性上睑下垂、复视等副作用,需严格掌握注射剂量和位点。

5、手术治疗

非调节性斜视或保守治疗无效时需手术。常见术式包括眼外肌后退术、缩短术及移位术。全麻下调整肌肉附着点位置,术后需包扎24小时。并发症包括矫正不足、过矫、粘连等,需定期复查眼位。

发现儿童出现眼球偏斜应及时到眼科进行视力、屈光、眼位等检查。治疗期间避免长时间近距离用眼,每天保证2小时户外活动。饮食注意补充维生素A和DHA,如胡萝卜、深海鱼等。术后遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,定期复查双眼视功能发育情况。

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