子宫内膜异位症主要分为腹膜型、卵巢型和深部浸润型三种类型，不同类型病变部位和临床表现存在差异。
1、腹膜型腹膜型子宫内膜异位症指异位内膜组织种植于盆腔腹膜表面，常见于子宫直肠陷凹、阔韧带后叶等处。病灶多呈红色火焰状或黑色含铁血黄素沉着斑，可能引起盆腔粘连。患者通常表现为周期性下腹痛，疼痛程度与月经周期同步变化。腹腔镜检查是诊断金标准，治疗可选用孕三烯酮胶囊、地诺孕素片等药物抑制内膜生长，严重时需行腹腔镜病灶切除术。
2、卵巢型卵巢型子宫内膜异位症特征为卵巢内形成子宫内膜样囊肿，因囊内陈旧性出血呈巧克力样故称巧克力囊肿。囊肿大小可从数毫米至十余厘米不等，可能导致卵巢功能受损。典型症状包括进行性加重的痛经、性交痛及不孕，超声检查可见卵巢无回声区伴细密光点。药物治疗常用戈舍瑞林缓释植入剂、亮丙瑞林微球等GnRH-a类药物，较大囊肿需行卵巢囊肿剥除术。
3、深部浸润型深部浸润型子宫内膜异位症指病灶浸润盆腔脏器肌层超过5毫米，好发于宫骶韧带、直肠阴道隔等部位。该类型易导致器官解剖结构扭曲，引发排便疼痛、里急后重等特殊症状。MRI检查有助于评估浸润深度，治疗需联合使用地屈孕酮片等孕激素类药物与手术切除，严重直肠浸润可能需肠管切除吻合术。
子宫内膜异位症患者应保持规律作息，避免过度劳累。经期注意保暖，可适当热敷下腹部缓解疼痛。饮食宜选择富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物，限制红肉摄入。建议每3-6个月复查超声监测病情变化，备孕患者需定期评估卵巢储备功能。出现持续加重的盆腔疼痛或异常出血时应及时就诊妇科。
子宫内膜异位症可能伴随痛经、慢性盆腔痛、性交痛、排便疼痛及不孕等症状。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、输卵管、盆腔腹膜等位置，异位的子宫内膜会随月经周期发生出血和炎症反应，导致一系列症状出现。
1、痛经子宫内膜异位症引起的痛经多为继发性，疼痛程度逐渐加重，常在月经来潮前1-2天开始，持续至月经结束。疼痛部位多在下腹部、腰骶部，可能放射至大腿内侧。异位内膜出血刺激周围组织产生前列腺素，导致子宫收缩增强和局部炎症反应。治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生钠片等非甾体抗炎药，或醋酸甲羟孕酮片等激素类药物。
2、慢性盆腔痛约70％患者会出现非周期性盆腔疼痛，表现为下腹隐痛或坠胀感，可能持续存在或在月经期加重。疼痛与异位病灶引起的局部粘连、神经浸润及炎症反应有关。妇科检查可能触及固定压痛的结节或附件包块。治疗需结合病情严重程度，轻者可尝试热敷缓解，重者可能需要腹腔镜手术切除病灶。
3、性交痛深部性交痛是典型症状之一，尤其在子宫直肠陷凹或骶韧带存在异位病灶时更为明显。性交时阴茎顶撞盆腔脏器导致病灶受到机械刺激，引发剧烈疼痛。部分患者因此回避性生活，影响夫妻关系。治疗可考虑使用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球，或采取保守性手术治疗。
4、排便疼痛当异位内膜侵犯直肠或直肠周围组织时，月经期可能出现排便疼痛、里急后重感甚至周期性便血。病灶导致肠壁水肿和痉挛，严重者可形成肠梗阻。需与肠道炎症性疾病鉴别，肠镜检查有助于明确诊断。治疗需多学科协作，严重者可能需要肠管部分切除术。
5、不孕约30％-50％患者合并不孕，机制包括盆腔粘连影响输卵管拾卵功能、卵巢储备下降、卵子质量受损及子宫内膜容受性改变等。轻度患者可通过监测排卵指导同房，中重度可能需要辅助生殖技术。腹腔镜手术可改善生育环境，但需注意保护卵巢功能。
子宫内膜异位症患者应保持规律作息，避免过度劳累。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽，减少红肉摄入。适度运动有助于改善盆腔血液循环，但需避免剧烈运动。定期妇科检查监测病情变化，出现症状加重或新发症状应及时就医。心理疏导也很重要，必要时可寻求专业心理咨询帮助缓解焦虑情绪。
