碎石后出现轻微疼痛一般是正常的,但持续剧烈疼痛可能提示存在并发症。碎石后疼痛可能与结石残留、输尿管痉挛、尿路感染等因素有关。
碎石后短期内出现隐痛或钝痛属于常见现象。体外冲击波碎石过程中产生的能量可能刺激周围组织,导致局部水肿或轻微损伤。结石碎片在排出过程中也可能划伤输尿管黏膜,引发暂时性不适。这种疼痛通常会在1-3天内逐渐缓解,期间可通过多饮水、热敷下腹部等方式帮助缓解症状。
若疼痛持续超过72小时或伴随发热、血尿加重、排尿困难等症状,需警惕尿路梗阻或感染。较大结石碎片可能卡在输尿管狭窄处,导致肾积水或尿脓毒症。少数情况下碎石操作可能诱发输尿管黏膜严重水肿,形成炎性息肉阻碍排石。这类情况需要泌尿外科医生通过超声或CT评估,必要时需进行输尿管支架置入或二次碎石。
碎石后建议每日饮水量保持在2000毫升以上,避免剧烈运动但可进行散步等温和活动促进排石。出现发热超过38摄氏度、肉眼血尿持续不缓解或腰痛放射至会阴部时,应立即就医复查。术后两周内须定期复查超声确认结石排净情况,同时限制高草酸食物摄入以防新结石形成。
尿结石一般可以进行体外碎石治疗,但需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。体外碎石适用于直径小于2厘米的肾结石或输尿管上段结石,禁忌证包括严重出血倾向、妊娠、尿路感染未控制等。
体外碎石通过冲击波将结石粉碎成小颗粒,随尿液自然排出。治疗前需完善泌尿系统超声或CT检查明确结石特征,术中可能需配合体位调整提高碎石效率。多数患者治疗过程无创且恢复快,术后可能出现短暂血尿或腰痛,通常1-2天缓解。碎石成功率与结石硬度、患者肥胖程度等因素相关,部分质地坚硬的结石可能需要多次治疗。
当结石体积过大、位于输尿管下段或合并解剖异常时,体外碎石效果可能受限。此类情况建议考虑输尿管镜碎石或经皮肾镜取石等微创手术。特殊人群如孤立肾患者、肾功能不全者需谨慎评估,儿童患者需采用专用低能量碎石设备。若结石合并严重肾积水或感染,需优先处理并发症后再行碎石。
尿结石患者术后应每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。定期复查泌尿系超声监测排石情况,出现持续发热或剧烈腰痛需及时就医。体外碎石后配合药物排石治疗可提高疗效,但须在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛等药物。