腹痛拉肚子便血可能由急性胃肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、肠息肉、结直肠癌等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因，在医生指导下规范治疗。
1. 急性胃肠炎急性胃肠炎多因进食不洁食物或病毒感染导致胃肠黏膜急性炎症。患者会出现阵发性腹痛、水样腹泻，严重时可伴有少量便血。治疗需禁食6-8小时后逐步过渡到流质饮食，可遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、口服补液盐等药物。注意补充电解质防止脱水。
2. 溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎属于慢性非特异性肠道炎症，可能与免疫异常有关。典型表现为左下腹绞痛、黏液脓血便伴里急后重。急性期需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片控制炎症，严重者需静脉注射英夫利昔单抗。日常需避免辛辣刺激食物，定期进行肠镜监测。
3. 肠易激综合征肠易激综合征属于功能性肠病，精神因素和肠道敏感是主要诱因。表现为腹痛与排便习惯改变，偶见便中带黏液但无真性出血。治疗以调节肠道功能为主，可选用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊，配合认知行为治疗改善症状。
4. 肠息肉肠息肉是肠黏膜隆起性病变，较大息肉表面糜烂可能导致便血。常见症状为无痛性便血或潜血阳性，结肠镜检查可明确诊断。直径小于5毫米的息肉可在肠镜下直接切除，较大息肉需行内镜下黏膜切除术。术后需定期复查防止复发。
5. 结直肠癌结直肠癌早期可能仅表现为便潜血阳性，进展期可出现腹痛、排便习惯改变及显性便血。确诊需依赖肠镜活检，治疗根据分期选择手术切除配合放化疗。50岁以上人群建议定期进行粪便隐血筛查，有家族史者需提前至40岁开始监测。
出现腹痛伴便血时应记录排便频率、血液颜色及伴随症状，避免自行服用止血药物掩盖病情。急性期选择低渣饮食，如米汤、藕粉等减少肠道刺激。恢复期逐步增加膳食纤维摄入，规律作息并保持适度运动。若症状持续超过3天或出现发热、剧烈腹痛、大量便血等警示症状，需立即急诊就医。
