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药物过敏全身红痒如何改善

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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严重药物过敏需立即停用致敏药物并就医,紧急处理包括肾上腺素注射、抗组胺药和糖皮质激素治疗。严重过敏反应可能表现为呼吸困难、喉头水肿、血压下降甚至休克,属于医疗急症。

药物过敏反应通常由免疫系统对药物成分过度敏感引发,常见致敏药物包括青霉素类抗生素、非甾体抗炎药、抗癫痫药等。轻度过敏可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹,重度过敏可累及呼吸循环系统。过敏反应发生时间从用药后数分钟至数小时不等,速发型反应风险最高。临床处理需根据过敏分级采取不同措施,二线用药需在医生监护下使用。过敏体质患者应随身携带医疗警示手环,就诊时主动告知过敏史。

既往发生过严重过敏反应的患者,再次接触同种药物可能诱发更剧烈反应。部分药物存在交叉过敏现象,如对青霉素过敏者可能对头孢菌素类敏感。特殊人群如儿童、孕妇及老年患者出现过敏时进展更快,需更严密监测。某些中药注射剂或生物制剂也可能诱发IgE介导的过敏反应,不能因"天然成分"放松警惕。

出现过敏症状后应立即停用可疑药物,保持呼吸道通畅。如发生喘鸣或声嘶提示喉头水肿,可半坐位保持前倾姿势。已确诊严重过敏史者应配备肾上腺素自动注射笔,在医务人员到达前按说明书使用。就医后需完善血清类胰蛋白酶检测、特异性IgE抗体检测等实验室检查,严重病例可能需要气管插管或静脉补液支持。恢复期应记录致敏药物化学结构,避免使用同类药物,必要时进行药物过敏原检测和脱敏治疗。

预防药物过敏需详细询问既往过敏史,新药使用初期建议在医院观察。用药期间出现不明原因皮疹应及时就医,不可自行服用抗过敏药物掩盖症状。易过敏人群应建立个人用药档案,避免使用复方制剂。疫苗接种后需留观30分钟,造影检查前应预防性使用抗组胺药。所有药物过敏信息需准确记录在病历首页,就诊时主动向各科医生强调,这对保障后续医疗安全至关重要。

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