肛周脓肿不一定需要手术，具体处理方式需根据病情严重程度决定。
对于早期较小的肛周脓肿，可能建议采用抗生素治疗配合局部护理。医生会根据脓肿大小、位置以及患者整体健康状况评估是否适合保守治疗。常用的抗生素包括头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等，需在医生指导下使用。同时需要保持肛周清洁干燥，每日温水坐浴有助于缓解症状。饮食上应避免辛辣刺激食物，增加膳食纤维摄入预防便秘。
当脓肿较大、位置较深或伴有明显全身症状时，通常需要手术引流。手术方式包括单纯脓肿切开引流术、肛瘘切开术等。手术能有效清除脓液和坏死组织，防止感染扩散。术后需定期换药，遵医嘱使用抗生素预防感染。部分患者可能形成肛瘘，需要二次手术治疗。术后恢复期应注意休息，避免剧烈运动，保持伤口清洁。
肛周脓肿患者无论选择手术还是保守治疗，都应及时就医评估。日常生活中要注意保持肛周卫生，避免久坐，规律排便。饮食宜清淡，多摄入蔬菜水果和全谷物，保证充足水分摄入。出现肛门不适、疼痛或发热等症状时应尽早就诊，避免延误治疗导致病情加重。术后患者需遵医嘱定期复查，观察伤口愈合情况。
肛周脓肿手术通常会有一定疼痛感，但疼痛程度因人而异且多数可控。手术疼痛主要与脓肿范围、麻醉方式及个体耐受性有关，术后可通过药物和护理缓解不适。
术中麻醉状态下患者不会感受到明显疼痛。局部麻醉或椎管内麻醉可有效阻断手术区域痛觉传导，麻醉医生会根据病情调整用药方案确保手术无痛进行。术后麻醉消退后可能出现胀痛或刺痛感，与脓肿引流后创面暴露、炎症反应持续有关，疼痛评分多在轻度至中度范围。医生会开具布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物，配合头孢克肟分散片等抗生素控制感染。
少数情况下可能出现剧烈疼痛，多见于脓肿位置深在、范围广泛或合并肛瘘的患者。复杂手术创面较大可能刺激神经末梢，术后换药时敷料摩擦也可能引发短暂锐痛。此时除口服镇痛药外，可考虑使用双氯芬酸钠栓等直肠给药制剂，必要时采用冰敷降低局部敏感度。高龄或糖尿病患者因痛阈变化可能对疼痛感知更明显，需加强疼痛评估与干预。
术后保持创面清洁干燥有助于减轻疼痛，排便后可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。避免久坐久站减少局部压迫，选择宽松棉质内衣降低摩擦。饮食注意补充膳食纤维预防便秘，必要时使用乳果糖口服溶液软化粪便。若出现持续跳痛伴发热需警惕感染，应及时复查处理。
