肝硬化顽固性腹水可致肝肾综合征

发布于 2013/01/22 14:43

肝硬化腹水俗称肝腹水，在肝硬化失代偿期患者75%以上可出现腹水。

腹水是肝硬化代偿功能减退最突出的体征，提示已属于失代偿期，患者可无明显症状或表现为腹部明显膨隆。肝腹水的发病机制较为复杂，最基本因素为门静脉高压、肝功能障碍及血浆胶体渗透压降低。当肝硬化晚期患者合并有顽固性腹水时，可出现肝肾综合征

肝肾综合征是慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时，以肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血液动力学改变为特征的一组临床综合征。

患者通常有不同程度的门脉高压、黄疸、低蛋白血症;实验室检查显示有不同程度的肝功能异常，临床特征为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。此时肾脏无器质性病变，故亦称为功能性肾功能衰竭，其发病与以下因素有关：因大量腹水时饮食减少，呕吐、泄泻，或利尿剂使用不当，使循环血容量减少，肾有效血容量不足，肾小球滤过率下降;肝功能衰竭时，肝脏对血液中有毒物质清除力减弱，加重了肾脏的损害等等。