产后出血的主要处理原则是

发布于 2025/06/14 15:35

产后出血的处理原则主要包括子宫按摩、药物治疗、手术止血、输血支持和病因治疗。

1、子宫按摩：

通过双手有节律地按摩子宫底，刺激子宫收缩。按摩时需保持手掌与腹壁垂直，力度适中，每次持续15-20分钟。该方法能有效促进子宫肌纤维收缩，压迫血管止血，适用于宫缩乏力导致的出血早期。

2、药物治疗：

常用缩宫素类药物如缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等。这些药物通过激活子宫平滑肌受体增强收缩力，用药后需持续监测血压和子宫硬度。对于凝血功能障碍者需补充凝血因子或纤维蛋白原。

3、手术止血：

包括宫腔填塞术、子宫动脉结扎术、B-Lynch缝合术等介入性操作。当保守治疗无效或出血量超过1500ml时，需考虑手术干预。其中宫腔填塞术采用特制球囊或纱布条压迫出血点，止血成功率可达85%。

4、输血支持：

根据出血量及时输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆或血小板。输血指征包括血红蛋白低于70g/L或出现休克症状，输血同时需监测凝血功能。大量输血时应注意钙剂补充预防枸橼酸盐中毒。

5、病因治疗：

针对胎盘残留行清宫术，软产道裂伤实施缝合修补，子宫内翻需立即手法复位。对于难以控制的顽固性出血，必要时行子宫切除术。所有处理需在建立双静脉通路、持续心电监护下进行。

产后出血抢救需遵循"评估-复苏-止血"流程，抢救团队应包含产科、麻醉科及输血科医师。预防性措施包括产前纠正贫血、控制妊娠期高血压疾病，产时正确管理第三产程。恢复期建议高蛋白饮食配合铁剂补充，适度进行盆底肌训练促进康复，出血量超过500ml或出现头晕心悸等症状需立即返院复查。

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