如何预防腹腔穿刺大量放腹水副作用
发布于 2012/10/31 11:51
腹腔穿刺大量放腹水的目的主要是缓解患者症状、降低腹腔压力、改善肝脏血液供应、减少自发性腹膜炎的发生等，由于手术具有较大的副作用，操作过程中应及时采取有效治疗措施。
1、一次放液<5L/次，可应用人工合成的血容量扩张剂。一次放液6L，约需两周行一次腹腔穿刺大量放腹水，术后即输注胶体总量的50%，余50%在术后6h输注，可以降低血容量不足和低钠血症的发生率。
2、腹腔穿刺大量放腹水不能降低门静脉压力，术后仍有较高的复发率，术后1～2日内应用利尿剂可以使腹水复发率降低，而对全身血流动力学无明显影响。
3、对于难治性腹水，腹腔穿刺大量放腹水后补充白蛋白疗效高于单用利尿剂，1次放腹水4-6L后补充白蛋白20-40g或6-8g/L腹水，可避免单纯排放腹水时引起的严重并发症，且腹水消退彻底。
温馨提示：如患者在穿刺或放腹水过程中有心慌、呼吸困难、心率增快时要分析原因，如为放液过快，可调节放液速度。如调整放液速度无效时，应及时停止腹腔穿刺放液。
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