肝硬化急性上消化道出血的治疗方法
发布于 2012/11/06 16:49
急性上消化道大出血是肝硬化的一种较为危急的并发症，如不及时采取有效措施，可能会造成生命危险，救治肝硬化急性上消化道大出血可以从下面几个方面着手：
1、出血患者在采取止血措施的整个过程中应随时注意生命体征变化，保证呼吸道通畅。
2、紧急出血时应先进行局部处理，适当配合止血药物，如卡巴克络、维生素K1、立止血、去甲肾上腺素等等，稍稳定后再用双囊三腔管压迫止血。
3、有失血性倾向的患者，应快速输入低分子右旋糖酐500～1000ml，并输入血及适量的晶体液，适当补充血容量，使收缩压稳定在12kPa左右，注意补充血容量不宜过猛，以防止再次诱发或造成出血
4、可应用垂体后叶素，生长抑制素及类似物，α、β受体阻滞剂，血管扩张剂，组胺受体阻滞剂及钙离子拮抗剂等降低门静脉压力。
5、在紧急状态时可行内镜检查找出出血部位，进行硬化剂栓塞治疗或曲张血管结扎术，也可选择性内脏动脉插管滴注缩血管药物。
6、出血时要采取措施预防肝昏迷，可灌注大黄、甘露醇等导泻药消除胃肠道积血，或应用肠道抗生素抑制厌氧菌的生长繁殖，以减少肠道内氨的形成与吸收。
7、成功止血后的肝硬化患者，24～28小时后可给予流质饮食，适当控制钠盐及蛋白质摄入，建立有效输液通道。
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