重症肝炎患者肝移植前的并发症治疗
发布于 2012/11/23 10:02
重症肝炎患者在进行肝移植治疗前，应才有有效措施维持肝脏功能、治疗各种并发症，提高患者手术耐受性。
1、治疗胃底食管曲张静脉破裂出血：曲张静脉破裂出血患者如能耐受，可行内镜下硬化剂注射或套扎治疗，也可暂时行三腔管压迫加药物治疗。
2、纠正腹水：严重腹水的病人应先补充容量再利尿，可使用胶体液扩容，应用药物改善肾小球动脉血流，腹胀严重时可腹腔穿刺放腹水，也可长期置管引流。
3、保护肾功能：肝移植前应选用适当方法解除腹腔高压，使用利尿剂应恰当，避免使用对肾有损害的药物。无大量腹水且使用利尿剂无效时可行持续血液滤过。
4、治疗细菌性胆管炎：由胆管闭锁和原发性硬化性胆管炎引起的肝硬化病人，易发生细菌性胆管炎，需用较强的抗生素治疗，同时，可以行肝脏穿刺胆管引流。
5、防治肝性脑病：预防肝性脑病应去除诱发因素、抑制肠道菌群、减少食物中蛋白质含量，如果肝性脑病处于Ⅲ、Ⅳ期时，应行紧急肝移植术。
6、改善凝血：轻度凝血异常可给予维生素K，凝血酶原活动度小于40%时需要补充新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物和纤维蛋白原。
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