肝腹水患者选择利尿剂前应了解其分类
发布于 2012/12/03 11:34
利尿剂可分为常规利尿剂、排钠排钾利尿剂、保钾利尿剂等不同类别，肝腹水患者在选择前应充分了解，根据具体病情选择合适的利尿剂。
1、常规利尿剂：在肝硬化腹水的病人中最为常用的袢利尿剂是速尿及丁尿胺等，干扰袢升支厚段腔面的钠钾泵。利尿酸以不同机制钠钾泵，是强力排钠剂，干扰尿的浓度及稀释。袢利尿剂可引起低钠低钾、胃肠道不适、低血压、血液抑制，同时具有耳毒性。
2、排钠排钾利尿剂：排钠排钾利尿剂包括氯塞酮、美托拉宗及噻嗪类，主要作用于皮质稀释段及远曲小管近段，此组药物只抑制尿稀释，效应较袢利尿剂差。排钠排钾利尿剂可以导致血压下降、脱水及低钾血症。
3、保钾利尿剂：保钾利尿剂主要包括竞争性醛固酮抑制剂和钠通道阻滞剂，如安体舒通可阻滞集合管醛固酮受体而抑制钠再吸收及钾被动分泌，三氨喋啶及氨氯吡咪可作用于远曲小管及集合管，抑制钠吸收，降低腔内负性因而抑制钾被动分泌。
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