难治性肝腹水患者应合理应用排钠利尿剂
发布于 2012/12/04 11:27
排钠利尿剂利尿疗法是治疗肝腹水的重要方法，难治性腹水患者均有接受利尿剂治疗的过程，因此应合理应用利尿剂，以保证治疗效果并避免并发症产生。
1、制定合适剂量：利尿剂剂量以减轻体重0.4-0.8kg/d或平均0.5kg/d为宜。
2、观察体重变化：体重每日减轻低于0.3kg.表示利尿反应欠佳，如减轻超过1kg则提示利尿过度，应及时调整用药方案。
3、了解优先用药原则：应用利尿剂时一般先选用利尿作用弱的药，无效时则选用作用较强的药，先单一用药，而后联合用药，剂量由小逐渐增大。
4、掌握停药顺序：腹水消退后应逐渐减少利尿剂用量，然后由联合到单一用药，先停用强烈利尿药，最后才停用弱利尿药。
5、观察腹水是否再聚集：在减量、停药过程中应注意观察腹水是否再聚集，如无聚集，可继续进行减量直至停药，如出现再聚集，应恢复前剂量。
Tips：24小时腹水吸收量变异
腹水每24小时有40%-80%与血液交换，但每日腹水吸收量变异很大，100ml-1000ml，平均300-500ml;伴有水肿者，其外周组织液转移的最大量每日为3000ml。
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