药物诱导的自身免疫性肝炎与肝损伤鉴别
发布于 2012/12/18 10:44
药物诱导的自身免疫性肝炎是指由药物触发自身免疫反应而引起的肝细胞损伤，临床中应与药物性肝损伤进行鉴别。两者发病原因不同、临床表现不同、治疗原则不同、预后不同。
1、发病原因不同：药物性肝损伤由应用损肝药物引起，而对药物诱导的自身免疫性肝炎患者来说，药物仅起到触发或诱发的作用，主要病因为自身免疫功能异常。
2、临床表现不同：药物性肝损伤可见肝炎表现，而药物诱导的自身免疫性肝炎患者除肝炎的症状外，还可有发热、皮疹、关节疼痛等肝外表现，血清中可检测到较高水平的丙种球蛋白和自身抗体。
3、治疗原则不同：药物性肝损伤患者只需停用可疑药物，适当加用保肝治疗即可获痊愈，一般不会转为慢性肝炎，也无需免疫抑制剂治疗，药物诱导的自身免疫性肝炎常表现为慢性肝损伤，甚至发生失代偿肝病，免疫抑制剂治疗效果显着。
4、预后不同：药物性肝损伤在药物治疗停止后肝脏异常消失，转氨酶在一周内下降＞50％以上，常常数周内可完全恢复。药物诱导的自身免疫性肝炎患者自身免疫机制一旦被激活，常常很难停止，停止用药后病情继续进展。
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