过敏性紫癜肾炎的诊断检查
发布于 2016/03/11 15:43
过敏性紫癜是以全身性小血管损害为主要病理基础的疾病，其发病可能与感染、毒素、食物、虫咬等因素引起的毛细血管变态反应有关，临床主要以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征。
过敏性紫癜约30％～40％出现肾脏损害，过敏性紫癜引起的肾脏损害称为紫癜性肾炎，本病可发生于任何年龄，但多见于10岁以下儿童。本病多属于中医血证、水肿、虚劳、腰痛、尿血等范畴。
过敏性紫癜肾炎的诊断检查
肾炎诊断：过敏性紫癜肾炎必须具备过敏性紫癜和肾炎的特征才能确诊。
由于本病有特殊的皮肤、关节、胃肠道及肾脏受累表现，肾脏有以IgA沉着为主的系膜增殖性病理改变，因此确诊并不困难。
必要时通过肾脏组织病理学检查协助确诊。血清检查IgA及IgM大多升高，IgG正常，不少病例血中冷球蛋白增多。
过敏性紫癜肾炎的肾脏病理改变同IgA肾病相似，但其肾小球毛细血管襻坏死及纤维素沉着程度较重，应注意与之鉴别。
过敏性紫癜肾炎的实验室检查
1.血常规检查血小板、出血时间、凝血时间、血块回缩时间和凝血酶原时间正常。
2.免疫学检查血清IgA升高，IgG、IgM正常。多在起病后2周IgA开始升高。C3、C4、CH50多数正常或增加。白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-a)升高。
3.肾功能血尿素氮、肌酐可升高，肌酐清除率可下降。
4.尿检查可见血尿、蛋白尿和管型尿
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