特发性肺纤维化如何诊断

发布于 2016/03/12 11:21

特发性肺纤维化在日常生活中并不少见,其发病可能是炎症、组织损伤、修复持续叠加的结果,预后比较差,及早发现,及早诊断是治疗的关键,那么特发性肺纤维化如何诊断呢?

1、确诊标准一

(1)外科肺活检显示组织学符合寻常型间质性肺炎的改变。

(2)同时具备下列条件:①排除其他已知的可引起ILD的疾病,如药物中毒、职业环境性接触和结缔组织病等。②肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功能下降。③常规X线胸片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺,可伴有少量磨玻璃样阴影。

2、确诊标准二

无外科肺活检时,需要符合下列所有4条主要指标和3条以上的次要指标。

(1)主要指标①除外已知原因的ILD,如某些药物毒性作用、职业环境接触史和结缔组织病等。②肺功能表现异常,包括限制性通气功能障碍[肺活量(VC)减少,而FEV1/FVC正常或增加]和(或)气体交换障碍[静态/运动时P(A-a)O2增加或DLco降低]。③胸部HRCT表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺,可伴有极少量磨玻璃样阴影。④经纤维支气管镜肺活检(TBLB)或支气管肺泡灌洗液(BALF)检查不支持其他疾病的诊断。

(2)次要诊断条件①年龄>50岁。②隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难③病程≥3个月。④双肺听诊可闻及吸气性Velcro啰音

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