前置胎盘的常见致病因素是
发布于 2025/06/24 11:34
前置胎盘的常见致病因素主要有多次流产史、子宫手术史、多胎妊娠、胎盘异常、高龄妊娠等。
1、多次流产史
人工流产或自然流产可能导致子宫内膜受损，尤其是反复刮宫操作会破坏子宫内膜基底层。当再次妊娠时，胎盘为获取足够血供可能向子宫下段延伸，形成前置胎盘。临床数据显示流产次数与前置胎盘发生率呈正相关，建议有流产史的女性孕前做好子宫评估。
2、子宫手术史
剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫手术会形成瘢痕组织，改变子宫内膜的正常结构。瘢痕区域血供较差，胎盘可能向血供更丰富的子宫下段附着。既往有两次以上剖宫产史的孕妇，前置胎盘发生率会明显升高，这类孕妇需加强孕期超声监测。
3、多胎妊娠
双胎或多胎妊娠时胎盘面积增大，为满足多个胎儿需求，胎盘可能扩展到子宫下段。多胎妊娠前置胎盘发生率是单胎妊娠的数倍，且常合并胎盘植入等并发症。通过早期超声检查可明确胎盘位置，多胎孕妇应增加产检频率。
4、胎盘异常
胎盘形态异常如副胎盘、膜状胎盘等结构变异，可能增加胎盘覆盖宫颈内口的概率。某些胎盘面积过大或存在异常血管分支的情况，也会提高前置胎盘的发生风险。孕期通过胎盘三维超声检查能早期识别这些异常情况。
5、高龄妊娠
35岁以上孕妇子宫血管弹性下降，子宫内膜容受性降低，胎盘可能代偿性增大面积以获取足够营养。年龄增长还会伴随子宫肌层血供变化，促使胎盘向子宫下段生长。高龄孕妇应重视孕早期胎盘定位检查，避免剧烈运动和性生活。
对于存在上述高危因素的孕妇，建议孕12周左右通过阴道超声明确胎盘位置。孕期避免负重、剧烈运动及性生活，出现无痛性阴道流血需立即就医。饮食上注意补充铁剂预防贫血，保证优质蛋白和维生素K摄入。定期产检监测胎儿发育情况，必要时提前住院待产，由医生评估选择合适的分娩方式和时机。
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