什么叫急性风湿热症
发布于 2025/06/30 15:05
急性风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、皮肤及神经系统。典型表现包括游走性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑及舞蹈病，多发于5-15岁儿童及青少年。
一、病因机制
急性风湿热与A组链球菌咽炎感染密切相关，链球菌抗原与人体心肌、关节等组织存在交叉反应，导致免疫系统错误攻击自身组织。遗传易感性、居住环境拥挤、营养状况差等因素可能增加发病概率。
二、典型症状
游走性关节炎表现为膝踝等大关节红肿热痛，症状持续1-2周后转移至其他关节。心脏炎可引发心包摩擦音、心脏扩大或瓣膜病变。皮下结节多见于骨突部位，环形红斑常见于躯干四肢，舞蹈病表现为不自主面部及肢体动作。
三、诊断标准
采用修订版Jones标准，主要依据包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病等主要表现，结合关节痛、发热等次要表现，以及链球菌感染证据。超声心动图可发现瓣膜病变，抗链球菌溶血素O抗体检测有助于确诊。
四、治疗原则
急性期需卧床休息，使用青霉素类抗生素清除链球菌。阿司匹林可缓解关节炎症状，严重心脏炎需用糖皮质激素。慢性期需定期注射长效青霉素预防复发，瓣膜损伤严重者可能需手术修复。
五、预防措施
及时治疗链球菌性咽炎是关键，咽痛伴发热时应进行链球菌检测。既往患者需持续预防性抗生素治疗至少5年，合并心脏损害者需延长至成年。保持口腔卫生、避免拥挤环境、均衡饮食有助于降低风险。
急性风湿热患者应定期进行心脏评估，避免剧烈运动加重心脏负担。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，限制高盐食物以减轻心脏负荷。康复阶段可进行适度关节活动，但需监测是否出现心悸、气促等心脏症状。出现新发关节肿痛或神经系统症状时应立即就医。
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