肾衰竭是不是肾功能不全
发布于 2025/07/05 10:42
肾衰竭属于肾功能不全的终末期阶段。肾功能不全分为急性肾功能损伤和慢性肾脏病，肾衰竭通常指慢性肾脏病5期或急性肾功能损伤的严重阶段。
一、概念差异
肾功能不全是描述肾脏滤过功能下降的广义术语，包含从轻度损伤到完全丧失功能的全部过程。根据肾小球滤过率可分为1-5期，其中1-4期属于肾功能不全代偿期或失代偿期，第5期即肾衰竭阶段。急性肾功能损伤则按血肌酐升高幅度和尿量减少程度划分不同阶段。
二、病理特征
肾功能不全早期可能仅表现为微量蛋白尿或肾小球滤过率轻度下降，肾衰竭期则出现明显紊乱如水电解质失衡、酸碱平衡失调、毒素蓄积等。慢性肾脏病进展至肾衰竭时，肾脏体积通常缩小且出现弥漫性纤维化。
三、临床表现
肾功能不全1-3期患者可能无明显症状，4期可出现贫血、高血压等并发症。肾衰竭患者则存在严重氮质血症，典型表现为少尿或无尿、全身水肿、消化道出血、心包炎等尿毒症综合征。
四、诊断标准
肾功能不全通过肾小球滤过率评估，慢性肾脏病5期定义为肾小球滤过率小于15毫升每分钟或需要透析治疗。急性肾衰竭诊断需满足48小时内血肌酐上升超过基础值50%或尿量持续少于0.5毫升每公斤体重每小时。
五、治疗原则
肾功能不全早期以控制原发病和延缓进展为主，肾衰竭需肾脏替代治疗。慢性肾脏病4期开始准备血管通路，5期需规律血液透析或腹膜透析。急性肾衰竭需纠正可逆因素，严重者需临时透析支持。
肾功能不全患者需严格限制蛋白质和钾盐饮食，每日饮水量根据尿量调整。建议定期监测血压、血糖等指标，避免使用肾毒性药物。保持适度运动有助于改善心血管功能，但晚期患者需防止过度劳累。出现水肿或呼吸困难等表现时应及时就医评估。
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