牙体牙髓病治疗须知
发布于 2025/10/07 10:40
牙体牙髓病治疗主要包括龋齿充填、根管治疗、牙髓血运重建术、活髓切断术、嵌体修复等方式。牙体牙髓病通常由细菌感染、物理损伤、化学刺激、免疫因素、遗传因素等原因引起，可能表现为牙齿敏感、自发痛、咬合痛、牙龈肿胀、牙槽骨吸收等症状。
1、龋齿充填
龋齿充填适用于浅龋或中龋未累及牙髓的情况，通过去除腐坏牙体组织并用复合树脂、玻璃离子水门汀等材料修复缺损。治疗前需拍摄X线片评估龋坏范围，术中采用橡皮障隔离术区防止唾液污染。术后可能出现短暂冷热敏感，一般1-2周可自行缓解。深龋近髓时需使用氢氧化钙垫底保护牙髓。
2、根管治疗
根管治疗针对牙髓炎或根尖周炎，通过清除感染牙髓组织、成形根管并严密充填消除病灶。治疗需2-4次就诊，包括开髓引流、根管预备消毒、根管充填等步骤。显微根管治疗可提高细小弯曲根管的清理效果，必要时配合超声荡洗和激光消毒。根管治疗后建议全冠修复防止牙体折裂。
3、牙髓血运重建术
牙髓血运重建术适用于年轻恒牙牙髓部分坏死的情况，通过诱导根尖出血形成血凝块促进干细胞分化。治疗需在无菌条件下建立根管通路，使用三联抗生素糊剂消毒后刺破根尖区引发出血。术后需定期复查观察牙根继续发育情况，成功率与患者年龄和根尖孔开放程度相关。
4、活髓切断术
活髓切断术用于深龋露髓但根髓健康的恒牙，切除冠部感染牙髓后覆盖生物陶瓷材料保存根部活力。术中需严格止血并使用无菌生理盐水冲洗，术后可能出现短暂咬合不适。治疗成功的关键在于早期干预和严密随访，失败病例需转为根管治疗。
5、嵌体修复
嵌体修复适用于大面积牙体缺损的间接修复，采用全瓷或金属材料制作高精度嵌体恢复牙齿形态。治疗需两次就诊完成牙体预备和嵌体粘接，比直接充填具有更好的边缘密合性和机械强度。瓷嵌体需避免咬硬物防止折裂，金属嵌体可能影响核磁共振检查。
牙体牙髓病治疗后应避免治疗侧咀嚼过硬食物2小时，使用含氟牙膏和牙线维护口腔卫生。根管治疗后牙齿脆性增加，建议1月内完成冠修复。出现持续疼痛或咬合不适需及时复诊，定期口腔检查可早期发现新发龋坏。控制糖分摄入频率，餐后清水漱口有助于预防龋齿复发。糖尿病患者需加强血糖控制以提高治疗效果。
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