三尖瓣关闭不全是心脏病的一种吗
发布于 2025/04/27 10:06
三尖瓣关闭不全属于心脏瓣膜疾病，可能与风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺动脉高压、先天性畸形、右心室扩大等因素有关，通常表现为下肢水肿、颈静脉怒张、腹水、乏力、活动耐量下降等症状。
1、风湿性心脏病：
风湿热反复发作可导致三尖瓣瓣叶增厚挛缩，瓣膜闭合不全。轻度患者需限制钠盐摄入并监测体重，中重度需使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，或进行三尖瓣成形术、人工瓣膜置换术。
2、感染性心内膜炎：
细菌感染侵蚀瓣膜可造成穿孔或腱索断裂。需足疗程静脉注射抗生素如青霉素、万古霉素，合并心力衰竭时需联合地高辛控制心室率，严重者需手术清除赘生物。
3、肺动脉高压：
肺血管阻力增加使右心室扩张，继发三尖瓣环扩大。需治疗原发病如使用波生坦降低肺动脉压，限制每日液体摄入量不超过1500ml，避免剧烈运动加重右心负荷。
4、先天性畸形：
Ebstein畸形等先天疾病导致瓣叶移位。儿童期无症状可观察，出现紫绀或心衰时需行Cone重建术，术后需预防性使用华法林抗凝。
5、右心室扩大：
慢性阻塞性肺病等导致右心容量负荷过重。建议戒烟并家庭氧疗，控制房颤患者心室率可用美托洛尔，终末期需考虑心脏移植。
日常需采用低盐饮食避免腌制品，每周3次有氧运动如游泳、骑自行车，监测每日尿量及下肢水肿情况。瓣膜病变进展至重度反流或出现肝肾功能异常时需限期手术干预，术后规范抗凝治疗并定期心脏超声复查。
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