产后出血的原因有哪几类呢怎么治疗
发布于 2025/05/24 09:32
产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起，可通过药物止血、手术修复、输血支持、子宫按摩、介入治疗等方式处理。
1、子宫收缩乏力：
产后子宫肌纤维无法有效收缩压迫血管，是产后出血最常见原因。常见于多胎妊娠、羊水过多或产程延长等情况。治疗需立即静脉滴注缩宫素类药物如缩宫素注射液，配合双手子宫按摩促进宫缩。严重者需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
2、胎盘因素：
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留会导致持续出血。需在超声引导下行手取胎盘术，完全性胎盘植入可能需子宫切除术。预防性使用麦角新碱可降低发生率，合并感染者需同步抗炎治疗。
3、软产道损伤：
急产、巨大儿分娩可能造成宫颈、阴道或会阴严重裂伤。需在充分暴露下逐层缝合止血，深部血肿需切开引流。合并直肠损伤时需行结肠造瘘，术后预防性使用抗生素。
4、凝血功能障碍：
妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞可引发弥散性血管内凝血。需快速输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及血小板，同时处理原发病。肝素治疗需在凝血指标监测下谨慎进行。
5、子宫内翻：
罕见但危急，多因不当牵拉脐带导致子宫内翻出血。需立即手法复位，失败时需行经腹复位术。复位后持续静脉滴注缩宫素维持宫缩，警惕休克和感染风险。
产后出血预防需从产前开始，贫血孕妇及时补铁，妊娠期高血压患者严格控制血压。分娩时避免过度宫缩刺激，胎儿娩出后常规预防性使用缩宫素。产后2小时内重点监测出血量，鼓励尽早母乳喂养促进宫缩。恢复期加强营养摄入，多食用动物肝脏、红肉等富铁食物，适度进行盆底肌训练改善循环。出现头晕、心悸等贫血症状需及时复查血常规。
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