产后出血的常见原因及处理方法是
发布于 2025/05/27 07:43
产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起，可通过按摩子宫、药物止血、手术缝合、输血治疗、子宫切除等方式处理。
1、子宫收缩乏力：
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%。分娩后子宫肌纤维不能有效收缩压迫血管，导致血窦开放出血。常见于产程延长、多胎妊娠、羊水过多等情况。可通过双手按摩子宫底、静脉滴注缩宫素促进宫缩，严重者需行子宫动脉栓塞术。
2、胎盘因素：
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留都可能引起产后出血。正常胎盘应在胎儿娩出后30分钟内完整排出。当胎盘剥离不全时，会影响子宫收缩导致出血。处理包括人工剥离胎盘、清宫术，必要时需在超声引导下进行宫腔操作。
3、软产道损伤：
分娩过程中可能造成宫颈、阴道或会阴部撕裂伤，特别是急产、巨大儿或手术助产时更易发生。表现为持续性鲜红色出血，与宫缩无关。需立即进行裂伤缝合术，同时排除深层血管损伤。预防性使用抗生素可降低感染风险。
4、凝血功能障碍：
妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水栓塞等可能引发弥散性血管内凝血，导致凝血功能异常。表现为广泛渗血、针眼出血等。需及时输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等血液制品，同时治疗原发病。
5、子宫内翻：
罕见但危急的并发症，多因不当牵拉脐带或按压宫底导致子宫内翻。患者突发剧烈腹痛、休克，可见阴道口脱出肿物。需立即手法复位，失败时需开腹手术复位。预防措施包括避免过度牵拉脐带，正确实施第三产程处理。
产后出血的预防重于治疗。孕期应定期产检，筛查高危因素；分娩时规范处理第三产程；产后2小时内需密切观察出血量。建议产妇保持会阴清洁，适当活动促进恶露排出，补充富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等。出现头晕、心悸等贫血症状时应及时就医，哺乳期可在医生指导下服用补铁药物。产后6周内避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查子宫复旧情况。
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