八十岁股骨颈骨折保守治疗
发布于 2025/06/05 13:51
八十岁股骨颈骨折保守治疗主要包括卧床制动、牵引固定、疼痛管理、预防并发症和营养支持。高龄患者因手术风险较高，常优先选择非手术治疗方案。
1、卧床制动：
绝对卧床是保守治疗的核心措施，需保持患肢外展中立位，避免翻身或坐起。使用防压疮气垫床，每2小时协助轴向翻身一次，防止骶尾部压疮。卧床周期通常需8-12周，期间禁止患侧肢体负重。
2、牵引固定：
采用皮牵引或骨牵引维持骨折端稳定，牵引重量一般为体重的1/7-1/10。牵引期间需每日检查足背动脉搏动及皮肤感觉，防止牵引过度导致神经血管损伤。牵引时间通常持续6-8周，待X线显示纤维愈合后改为支具保护。
3、疼痛管理：
阶梯式使用对乙酰氨基酚、曲马多等镇痛药物，严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。联合冰敷、经皮电刺激等物理疗法，避免长期使用非甾体抗炎药以防消化道出血。疼痛评估需采用数字评分法动态监测。
4、并发症预防：
重点防控坠积性肺炎、深静脉血栓和泌尿系感染。每日进行踝泵运动及呼吸训练，皮下注射低分子肝素预防血栓，保持会阴部清洁。定期监测血常规、D-二聚体等指标，早期发现感染征象。
5、营养支持：
每日蛋白质摄入需达1.2-1.5g/kg体重，补充维生素D800IU及钙剂1200mg。采用高纤维饮食预防便秘，必要时使用肠道微生态制剂。贫血患者需补充铁剂、叶酸及维生素B12，维持血红蛋白>100g/L。
保守治疗期间需密切观察骨折端移位情况，定期拍摄X线片评估愈合进度。建议每日进行健侧肢体抗阻训练及上肢力量练习，维持肌肉量和骨密度。心理疏导尤为重要，可通过音乐疗法、家属陪伴缓解焦虑情绪。若出现持续疼痛、肢体短缩或内旋畸形等愈合不良表现，需及时评估手术干预必要性。
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