分泌性中耳炎症状和体征有哪些
发布于 2025/06/07 10:21
分泌性中耳炎主要表现为耳闷胀感、听力下降、耳鸣等症状，体征包括鼓膜内陷、积液征等。典型表现有耳内闭塞感、自听增强、鼓室积液，儿童可能出现抓耳、烦躁等行为异常。
1、耳闷胀感：
耳内持续堵塞感是早期核心症状，由于咽鼓管功能障碍导致中耳负压，患者常描述为"耳朵像塞了棉花"。在乘坐飞机或潜水时气压变化会加重不适感，可能伴随轻微疼痛，但不如急性中耳炎剧烈。
2、听力减退：
传导性听力下降程度与积液量相关，多表现为低频区听力受损。特征性表现为自听增强现象，即说话时自我听觉异常响亮。儿童患者可能出现注意力不集中、看电视音量调大等表现，易被误认为行为问题。
3、耳鸣表现：
约60%患者出现低频耳鸣，类似流水声或嗡嗡声，头部运动时可能出现液动感。耳鸣程度与积液黏稠度相关，黏稠的"胶耳"更易引发持续性耳鸣，夜间安静环境时症状尤为明显。
4、鼓膜改变：
耳镜检查可见鼓膜失去正常光泽，呈琥珀色或灰蓝色，光锥变形或消失。典型体征包括鼓膜内陷、锤骨短突突出，积液较多时可见液平面或气泡，鼓气耳镜检查可见鼓膜活动度降低。
5、伴随症状：
儿童常伴鼻塞、睡眠打鼾等腺样体肥大症状，成人可能合并鼻窦炎表现。急性期可能出现轻微耳痛，慢性病程者可见鼓膜萎缩、粘连等改变，长期未治疗可能发展为粘连性中耳炎。
建议保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻，可尝试吞咽、打哈欠等促进咽鼓管开放的动作。急性期适当热敷耳周，避免游泳及潜水等气压变化活动。儿童患者需监测言语发育情况，反复发作或持续3个月以上应进行听力评估。饮食注意补充维生素A、C，限制乳制品摄入可能减少黏液分泌，适度运动有助于改善鼻腔通气功能。
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