皮肤过敏性紫癜的症状
发布于 2025/06/07 12:28
皮肤过敏性紫癜主要表现为皮肤紫红色瘀点或瘀斑，多由血管炎症反应引起，典型症状包括对称性皮疹、关节肿痛、腹痛、肾脏损害及血管神经性水肿。
1、对称性皮疹：
四肢远端及臀部出现密集的紫红色瘀点或瘀斑，按压不褪色，常呈对称分布。皮疹初期可能伴随轻微瘙痒，严重时可融合成片，但极少出现皮肤坏死。儿童患者皮疹多先发于下肢，可能与毛细血管脆性增加有关。
2、关节肿痛：
约75%患者会出现膝关节、踝关节等大关节肿胀疼痛，活动受限。关节症状通常持续1-2周自行缓解，不遗留畸形。关节腔积液检查显示非化脓性炎症，与免疫复合物沉积引发的滑膜炎相关。
3、腹部症状：
半数患者发生阵发性脐周绞痛，可能伴恶心呕吐或便血。腹痛源于肠壁小血管炎导致的黏膜下出血，严重者可出现肠套叠或穿孔。腹部症状多出现在皮疹后1-4周，需与急腹症鉴别。
4、肾脏损害：
20%-60%病例出现血尿、蛋白尿等肾小球肾炎表现，多数为轻度一过性。少数进展为肾病综合征或肾功能衰竭，多见于成人患者。肾脏活检可见IgA免疫复合物沉积，提示预后不良因素包括持续蛋白尿和高血压。
5、血管神经性水肿：
头皮、眼睑等疏松部位突发局限性水肿，伴灼热感但无瘙痒。这种血管性水肿通常在48小时内消退，与组胺释放导致毛细血管通透性增加有关。若累及喉部可能引起呼吸困难，需紧急处理。
患者应避免剧烈运动及长时间站立以减少皮肤出血，选择低盐优质蛋白饮食保护肾功能，注意观察尿液颜色变化。急性期需卧床休息，关节肿痛时可冷敷缓解症状。所有患者均需定期监测尿常规和血压，尤其儿童应持续随访1年以上以评估肾脏预后。避免接触已知过敏原如花粉、尘螨，慎用可能诱发血管炎症的非甾体抗炎药。
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