出血性脑卒中就是脑出血吗
发布于 2025/06/18 14:20
出血性脑卒中与脑出血属于同一疾病范畴，临床均指脑实质内血管破裂导致的出血。出血性脑卒中的主要类型包括脑出血、蛛网膜下腔出血，其中脑出血占80%以上。
1、定义关系：
出血性脑卒中是医学规范术语，涵盖所有非外伤性脑内出血性疾病。脑出血特指出血部位位于脑实质内的亚型，属于出血性脑卒中最常见类型。两者关系类似于“水果”与“苹果”的包含关系。
2、出血范围：
脑出血局限在脑组织内，常见于基底节区或丘脑。而出血性脑卒中还包括脑室出血、蛛网膜下腔出血等特殊类型，后者出血位于脑表面血管，典型表现为突发剧烈头痛。
3、病因差异：
脑出血多由高血压动脉硬化引起，占70%以上病例。出血性脑卒中其他类型可能由脑血管畸形、动脉瘤破裂导致，年轻患者中血管异常比例更高。
4、临床表现：
两者均可能出现偏瘫、言语障碍等局灶症状。但蛛网膜下腔出血更易出现颈项强直、喷射性呕吐等脑膜刺激征，脑出血则更多表现为进行性意识障碍。
5、影像学特征：
CT检查是主要鉴别手段。脑出血显示为脑实质内高密度影，边界清晰；蛛网膜下腔出血可见脑沟、脑池内铸型高密度，需通过脑血管造影进一步明确责任血管。
出血性脑卒中急性期需绝对卧床，避免情绪激动和用力动作。恢复期建议低盐低脂饮食，控制血压在140/90mmHg以下。可进行被动关节活动预防挛缩，言语训练应早期介入。定期复查头部CT监测血肿吸收情况，遗留功能障碍者需持续康复治疗6个月以上。高血压患者需终身服用降压药物，戒烟限酒可降低再出血风险。
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