急性心力衰竭药物治疗方法
发布于 2025/06/28 16:16
急性心力衰竭的药物治疗方法主要有利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。急性心力衰竭是心脏泵血功能急剧下降导致的临床综合征，需紧急干预以缓解症状并改善预后。
1、利尿剂
呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿剂可快速减轻肺淤血和体循环淤血。这类药物通过抑制肾小管对钠的重吸收，增加水分排出，降低心脏前负荷。使用后需监测电解质平衡，避免低钾血症或血容量不足。急性发作时通常静脉给药以迅速起效。
2、血管扩张剂
硝酸甘油注射液、硝普钠等可扩张静脉和动脉血管，分别减轻心脏前后负荷。硝酸甘油主要扩张静脉系统，减少回心血量；硝普钠对动静脉均有扩张作用，适用于血压较高的患者。使用时需密切监测血压，防止过度降压。
3、正性肌力药物
多巴酚丁胺注射液、米力农注射液等能增强心肌收缩力，适用于低心输出量状态。多巴酚丁胺通过激动β1受体提高心肌收缩力，米力农通过抑制磷酸二酯酶增加细胞内环磷酸腺苷浓度。长期使用可能增加心肌耗氧和心律失常风险。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利片、依那普利片等可抑制肾素-血管紧张素系统，减轻心脏后负荷并延缓心室重构。这类药物需从小剂量开始，避免首剂低血压，禁用于双侧肾动脉狭窄患者。用药期间需监测肾功能和血钾水平。
5、β受体阻滞剂
美托洛尔缓释片、卡维地洛片等在急性期稳定后使用，通过阻断过度激活的交感神经系统改善预后。需在血流动力学稳定后小剂量起始，逐渐加量。禁用于急性失代偿伴低血压或严重心动过缓患者。
急性心力衰竭患者应严格限制钠盐摄入，每日控制在2克以内，避免过量饮水加重心脏负担。保持半卧位休息可减轻呼吸困难，监测体重变化有助于判断液体潴留情况。出院后需遵医嘱规范用药，定期复查心电图、心脏超声等检查，避免感染、劳累等诱发因素。若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重，应及时就医调整治疗方案。
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